长期NIPPV对稳定期COPD治疗效果的meta分析

发布时间：2016-11-27 08:32

  本文关键词：长期NIPPV对稳定期COPD治疗效果的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2012年

长期NIPPV对稳定期COPD治疗效果的meta分析

吴珍  

【摘要】：[目的] 稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用无创正压通气(NIPPV)的潜在治疗效果仍不十分明确。以往的研究中存在一些矛盾的结果,并且大多数研究的样本量较小。本研究通过meta分析的方法探讨长期应用NIPPV对稳定期COPD患者呼吸功能、生活质量以及生存率的作用,研究NIPPV对稳定期COPD患者的治疗效果。 [方法] Meta分析所纳入的研究为随机对照研究(RCT),研究对象为稳定期COPD患者,实验组应用NIPPV联合常规治疗,对照组单纯常规治疗,观察两组患者呼吸功能、生活质量以及生存率的差异。采用的外文检索词包括" pulmonary disease、chronic obstructive, stable, noninvasive ventilation, BiPAP, NIPPV";中文检索词为"COPD,慢性阻塞性肺疾病,稳定期,无创通气”。全面检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索到的文献经由2名评价员独立筛选、提取资料、评价质量并且交叉核对。使用RevMan5.1统计软件对数据进行统计分析,评价NIPPV对患者呼吸功能[白天动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、白天动脉血氧分压(Pa02)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)],生活质量以及生存率的影响。 [结果] 本研究共纳入16篇文献,16项研究,共756例稳定期COPD患者。Meta分析结果如下： 1.呼吸功能 NIPPV应用3个月能降低重度COPD患者的PaCO2[加权均数差(WMD)为-5.19,95%可信区间(CI)为-6.16～-1.78]。夜间应用高IPAP (≥14cmH2O)的无创正压通气6个月能降低患者PaCO2(WMD为-8.30,95%CI为-9.90～-7.11)。 NIPPV应用3个月能提高重度COPD患者的PaO2(WMD为3.78,95%CI为0.01～7.55)。夜间应用高IPAP (≥14cmH2O)的无创正压通气6个月可以提高PaO2(WMD为5.04,95%CI为3.05-7.03)。NIPPV治疗2年后患者的PaO2明显改善(WMD为7.47,95%CI为5.88～9.06)。 NIPPV应用3个月不能改善患者的FEV1(WMD为0.04,95%CI为-0.02～0.10)。而1年后患者的FEV1升高(WMD为0.12,95%CI为0.07～0.17)。 NIPPV应用3个月不能改善患者的FVC(WMD为0.04,95%CI为-0.06～0.14)。应用2年可以延缓FVC下降(WMD为0.14,95%CI为0.07～0.21)。 应用NIPPV不能改善患者的FEV1占预计值%。 2.健康状况 应用NIPPV可以增加患者6MWD(3月,WMD为19.62,95%CI为9.55-29.69；6月,WMD为46.83,95%CI为33.47～60.20；1年,WMD为81.50,95%CI为59.60～103.40；2年,WMD为87.39,95%CI为69.49～105.29),改善患者呼吸困难程度、部分神经生理功能,并且能够从不同方面改善患者健康相关的生活质量。但是本研究不能明确NIPPV对患者情绪、睡眠、发病情况等的作用。 3.生存率 本研究不能确定NIPPV对患者生存率的作用。 [结论] 1.NIPPV可以改善患者的血气水平,降低PaC02,升高Pa02。重度COPD合并二氧化碳潴留患者、夜间应用NIPPV、高IPAP (≥14cmH2O)无创正压通气效果更加明显。应用无创正压通气的时间越长,血气改善的水平可能越明显。 2.NIPPV不能逆转疾病的进程,对患者的FEVl占预计值%无明显改善作用。长期应用NIPPV可能会延缓FEV1和FVC的恶化。 3.NIPPV可以提高患者的6MWD,并且随着时间的延长,患者6MWD的改善越明显。NIPPV可以改善患者呼吸困难的程度和部分神经生理功能,并且从不同方面改善患者的生活质量。 4.本研究不能明确无创正压通气对患者情绪、睡眠、发病情况以及生存率等的作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9
【目录】：

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