PiCCO监测在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用

发布时间：2018-06-10 08:53

  本文选题：呼吸窘迫综合征 + 成人　； 参考：《重庆医学》2017年13期

【摘要】：目的探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值,及其对ARDS液体管理的指导价值。方法选择该院内科ICU ARDS患者38例,使用PiCCO监测仪监测所有患者第1、3、5天的肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标的变化及氧合指数(PaO2/FiO2),观察急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分及患者预后,根据患者预后分为存活组及死亡组。比较EVLW、PVPI、GEDVI、ITBVI第1、3、5天的差异及其与PaO2/FiO2的关系。结果 (1)存活组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐降低,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显降低(P0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐升高,第5天GEDVI、ITBVI较第1天明显升高(P0.05);(2)死亡组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐升高,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显升高(P0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐降低,第5天较第1天明显降低(P0.05);(3)与存活组比较,死亡组在PiCCO监测第3、5天PVPI和EVLW明显增高(P0.05),而GEDVI和ITBVI明显降低(P0.05),第1天时差异无统计学意义(P0.05);(4)PiCCO监测第5天时存活组的PVPI、EVLW与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.743、-0.672,P0.05);存活组的GEDVI、ITBVI与PaO2/FiO2呈正相关(r=0.632、0.724,P0.05)。结论 EVLW及PVPI有助于ARDS预后判断;容量指标可更好地指导ARDS患者前负荷的评价;EVLW、GEDVI、ITBVI等容量指标可指导ARDS患者的液体管理。
[Abstract]:Objective to investigate the prognostic value of pulse indicator continuous cardiac output (PICCO) monitoring in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) and its guiding value in the management of ARDS fluid. Methods 38 patients with ARDS in ICU were selected. The changes of pulmonary vascular permeability index (PVPI), extravascular pulmonary water (EVLWN), total cardiac end-diastolic volume index (GEDVI), intrathoracic blood volume index (ITBVI), and oxygenation index (PaO2 / FiO2T) were monitored by PiCCO monitor in all patients. Acute physiological function and chronic health status scoring system (APACHE) 鈪，

本文编号：2002654