综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究

发布时间：2018-06-16 15:02

  本文选题：肺疾病 + 慢性阻塞性　； 参考：《中国全科医学》2017年09期

【摘要】：目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治疗组,各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、克里斯(CRIS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、白细胞计数(WBC)。治疗后记录3组患者肺部感染控制(PIC)窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气容积(FVC),比较患者肺通气功能〔FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC〕。结果序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO_2、WBC低于无创组,序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO_2高于无创组,综合治疗组治疗后12 d PaO_2高于无创组(P0.05);综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、PaCO_2、WBC低于序贯组,PaO_2高于序贯组,综合治疗组治疗后2 d HR低于序贯组(P0.05)。3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗前,PaO_2分别高于本组治疗前,序贯组、综合治疗组治疗后4 h WBC分别低于本组治疗前(P0.05);3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、PaCO_2分别低于本组治疗后4 h,PaO_2分别高于本组治疗后4 h,3组治疗后12 d RR、HR、WBC分别低于本组治疗后4 h,序贯组、综合治疗组治疗后2 d HR、WBC分别低于本组治疗后4 h(P0.05);3组治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗后2 d,PaO_2分别高于本组治疗后2 d(P0.05)。序贯组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P0.05);综合治疗组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P0.05);综合治疗组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、VAP发生率小于序贯组(P0.05)。序贯组、综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于无创组(P0.05);综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于序贯组(P0.05)。3组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC均大于本组入院时(P0.05)。结论综合治疗对老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效优于无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗方式,其有助于改善患者肺功能,缩短机械通气时间、住院时间,进而降低患者的病死率。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of comprehensive therapy on elderly patients with acute respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease (cad). Methods from July 2011 to August 2013, 90 elderly patients with acute respiratory failure caused by COPD were treated in Beijing Mentougou District Hospital. The patients were divided into three groups according to random number table: noninvasive group, sequential group, comprehensive treatment group, 30 patients in each group were treated with noninvasive ventilation on the basis of routine treatment, invasive and noninvasive sequential ventilation therapy and comprehensive treatment. Acute physiological and chronic health score 鈪，

本文编号：2027098