慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

发布时间：2016-12-03 10:50

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2014年

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

梁霄  

【摘要】：概述 慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)均为呼吸系统常见的疾病，由于两者各自的常见性和多发性，同时发生于同一个患者的几率很大，两者同时并存又被称为重叠综合征（Overlap Syndrome OS）。大量研究显示，OSAHS与COPD关系密切，相互影响，互为因果，一方面OSAHS合并COPD后，参与COPD的发生发展，从而加重肺功能损害；另一方面，COPD亦能加重OSAHS的发展程度。重叠综合征将比单纯OSAHS或COPD有更严重的与睡眠相关的低氧血症，更容易引起肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及较高的死亡率。为此提高对重叠综合征的认识极为重要，为早期诊断和治疗，预防并发症的发生提供帮助。 研究目的： 研究COPD患者合并OSAHS的易患因素，为COPD合并OSAHS提供依据。通过单纯COPD及重叠综合征合并症对比，，探讨重叠综合征对其他重要脏器的影响。对比单纯COPD患者及重叠综合征患者的动脉血气、睡眠监测、肺功能结果，探讨重叠综合征患者的肺功能及睡眠结构变化。通过两组病人无创机械通气治疗前后动脉血气分析及主要呼吸参数的对比，探讨无创机械通气在重叠综合征患者中的应用。 研究方法： 回顾性调查筛选我院2012年5月-2014年1月因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease)入院的患者共807例，选取其中资料齐全（动脉血气分析、肺功能、睡眠监测）病人55例，将资料齐全病例分为单纯COPD组41例及重叠综合征组14例，记录并对比两组患者静态肺功能（FEV1、FEV1/FVC）、无创呼吸机治疗前后动脉血气分析结果（pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、SaO2）、睡眠监测结果（AHI指数、RDI指数）、无创呼吸机主要参数及合并症存在情况。对结果进行统计分析。 结果： (1)重叠综合征组病人体重指数高于单纯COPD患者(P0.05)，其中合并存在原发性高血压、冠心病、脑血管疾病比例高于单纯COPD组患者，且差异存在统计学意义(P0.05）。 (2)睡眠监测指标：重叠综合征组的AHI、RDI明显高于单纯COPD组(P0.05)。 (3)静态肺功能指标：重叠综合征组的FEV1％、FEV1／FVC(％)明显低于单纯COPD组（P0.05，P0.05）。 (4)血气分析：重叠综合征组病人PaO2、SaO2水平低于单纯COPD组患者，HCO3-及CO2水平较单纯COPD组患者高（P值均小于0.05）。 (5)两组病人经无创呼吸机治疗后血气分析（pH SaO2.PaO2、HCO3-、PaCO2）均较治疗前好转（P0.05）。相对于单纯COPD组病人，重叠综合征患者需要更高的呼吸末正压来维持气道开放状态。 结论： 重叠综合征患者较单纯COPD患者存在更严重的低氧血症及高碳酸血症，肺功能损伤更严重。重叠综合征合并存在原发性高血压、冠心病、脑血管疾病比例高于单纯COPD患者，对于肥胖的COPD患者，需警惕合并存在OASHS，此类患者常规行睡眠监测检查可提高重叠综合征的诊断率。无创机械通气治疗可改善重叠综合征患者通气功能。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9;R766
【目录】：

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1 侯冬青;王湘富;杨辉红;李朝霞;李双娥;李佩凡;彭红霞;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床流行病学调查及相关因素分析[J];医学临床研究;2006年03期

2 曹惠芳;张萍;杨蓓琳;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度和肺功能变化[J];临床肺科杂志;2007年04期

3 李振坤;张涛;李其皓;董昭兴;柴燕玲;钟红;雷雯;;肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究[J];临床肺科杂志;2007年09期

4 梁丽;马佳韵;李庆云;陈振和;周敏;;慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征[J];诊断学理论与实践;2009年06期

5 曹志新,王辰;无创机械通气的应用范围及指征[J];中华结核和呼吸杂志;2002年03期

6 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J];中华结核和呼吸杂志;2002年04期

7 陈瑞,张文莉,徐斌,王琳,赵玉生,王士雯;睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降[J];中华老年多器官疾病杂志;2005年01期

8 覃家盟;;COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的临床分析[J];中外妇儿健康;2011年06期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 粟俊,李磊,钟力平;黄连温胆汤对睡眠低通气治疗作用的研究[J];中医药临床杂志;2004年05期

2 方东革;张念志;商红芳;;睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律研究[J];中医药临床杂志;2010年06期

3 秦永明;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征110例临床分析[J];安徽预防医学杂志;2008年04期

4 胡晓捷;刘冬玲;;阜阳市区鼾症人群流行病学调查分析[J];安徽医学;2011年02期

5 杨文林;王丽华;王海峰;;无创正压机械通气治疗呼吸衰竭失败的原因分析[J];安徽医药;2008年06期

6 陈惟虎;汪银凤;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者瘦素水平及与胰岛素抵抗的关系[J];安徽医药;2008年08期

7 徐圣葆,王恩举,肖永龙;OSAHS患者体重指数、肺功能、血气分析、睡眠结构关系探讨[J];蚌埠医学院学报;2005年01期

8 钱朝霞,高中和;无创正压通气治疗老年性早期肺性脑病疗效分析[J];蚌埠医学院学报;2005年01期

9 徐红;;双水平气道正压无创通气治疗重叠综合征的护理[J];蚌埠医学院学报;2006年02期

10 高华;黄礼年;许启霞;陈余清;;睡眠呼吸暂停综合征116例临床特点与年龄及肥胖的相关性分析[J];蚌埠医学院学报;2006年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 黄效模;张谦;曾德珍;周厚荣;周霞;;无创双水平正压(BiPAP)通气在抢救昏迷病人中的应用探讨[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年

2 郑勤伟;欧琼;叶锦辉;岑瑞金;;80岁以上高龄老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的特点分析[A];第三届全国睡眠学术会议论文汇编[C];2004年

3 黄依琴;傅卜年;;午间小睡进行压力滴定的临床应用[A];第三届全国睡眠学术会议论文汇编[C];2004年

4 林其昌;丁海波;王春娥;黄鸿波;陈公平;师广斌;陈华;赵建铭;;经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并左心室收缩功能不全的对比研究[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

5 林其昌;丁海波;王春娥;黄鸿波;陈公平;师广斌;陈华;赵建铭;;持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并左心室收缩功能不全的对比研究[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

6 张希龙;苏士成;殷凯生;胡玲;;脂联素基因单核苷酸多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系探讨[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

7 ;阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征患者血管内皮细胞功能的研究[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

8 吕云辉;何忠明;董霄松;李静;韩旭;安培;王丽;杨仕伟;何权瀛;韩芳;;OSAHS患者睡眠前后外周动脉硬度的变化及CPAP治疗的影响[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

9 李明娴;王莹;华树成;李春梅;王慕朋;刘阳;李忠民;王春勇;范金荣;王晶华;孔凡玉;王敏;;长春市20岁以上人群OSAHS流行病学现况调查[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会论文摘要汇编[C];2006年

10 田华;边尧鑫;李晓兵;;断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征的优势研究[A];中国民康医学杂志创刊20周年优秀论文集（1988-2008）[C];2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陈懿宇;清眩颗粒对伴及不伴OSA的高血压患者血管内皮功能的影响[D];北京中医药大学;2011年

2 沈婕;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人脑组织结构及代谢改变MRI评价[D];天津医科大学;2011年

3 贾恩志;胰岛素抵抗与心血管危险因素的临床流行病学研究[D];南京医科大学;2003年

4 王玮;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和呼吸调节[D];中国医科大学;2003年

5 袁志明;慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病机制的研究[D];天津医科大学;2003年

6 吴海云;心房超速起搏治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

7 赵蕾;新疆哈萨克族IRS-1基因G972R多态性和INSR基因第八外显子NsiI多态性与原发性高血压的相关性[D];新疆医科大学;2006年

8 李明娴;岛叶皮层与睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病关系及其传导通路[D];吉林大学;2006年

9 杨宇;OSAHS动物模型的建立及对老年冠心病预后的研究[D];中南大学;2006年

10 王蓓;OSAHS患者心功能测定、心血管相关因子检测及β_1-肾上腺素受体基因多态性研究[D];山西医科大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 桂贤华;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清SCD40L、TNF-a、CRP变化及意义[D];南京医科大学;2009年

2 袁媛;便携式睡眠监测系统及其分析软件的研究与实现[D];南京医科大学;2010年

3 明怀坤;血清肝细胞生长因子与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的相关性[D];郑州大学;2010年

4 张海龙;辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对全身炎症反应的影响[D];河南中医学院;2010年

5 郑洪飞;承德市区居民鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学追踪调查[D];承德医学院;2010年

6 李霞;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者持续气道正压通气治疗前后血浆ET-1、NPY水平的变化及意义[D];山西医科大学;2011年

7 宋璐;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者眼血流的变化[D];山西医科大学;2011年

8 武月青;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰高血糖素样肽-1与血清脂联素水平相关性研究[D];山西医科大学;2011年

9 李红义;阻塞性睡眠呼吸暂停合并抑郁的相关因素研究及血清IL-18表达的意义[D];山西医科大学;2011年

10 尹春丽;成年男性OSAHS患者日间嗜睡相关因素分析[D];吉林大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林培英;郭西梅;;慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究[J];赣南医学院学报;2006年02期

2 严峻海;顾学章;龚燕;;COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合症的临床研究[J];临床肺科杂志;2006年01期

3 黄思代;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病[J];临床肺科杂志;2006年02期

4 曹惠芳;张萍;杨蓓琳;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度和肺功能变化[J];临床肺科杂志;2007年04期

5 王佳,林建海,鲁慧敏;重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析[J];上海医学;2003年12期

6 张文莉,王士雯,卢才义,刘鹏,陈瑞,季鲜,赵玉生;冠心病患者心肌缺血与睡眠呼吸紊乱的关系[J];中国心血管杂志;2003年05期

7 王辰,商鸣宇,黄克武,童朝晖,姜超美,代华平,张洪玉,翁心植;有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J];中华结核和呼吸杂志;2000年04期

8 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J];中华结核和呼吸杂志;2002年04期

9 上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组;上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J];中华结核和呼吸杂志;2003年05期

10 刘辉国,张珍祥;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系[J];中华结核和呼吸杂志;2003年09期

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中国期刊全文数据库 前10条

1 潘晓军,杨雪梅,赵洪伟;重叠综合征的麻醉处理一例报告[J];临床麻醉学杂志;1997年01期

2 彭学标,雷俊,周再高,王宗发;3种结缔组织病的重叠综合征1例报告[J];岭南皮肤性病科杂志;1997年02期

3 芮红兵,叶德富;27例重叠综合征分析[J];中国综合临床;2000年04期

4 孔维民,王辰;睡眠呼吸暂停综合征与COPD—重叠综合征[J];中国实用内科杂志;2002年06期

5 葛卫红 ,汤晓梅;重叠综合征致静脉血栓1例[J];西藏医药杂志;2003年02期

6 刘军连,杨新利,张建中,雷鹏程;掌跖部DLE/LP重叠综合征1例[J];中国麻风皮肤病杂志;2004年05期

7 邱德凯,李新民,马雄;原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析[J];胃肠病学;2004年06期

8 林燕,刘义生;疑难验案两则[J];实用中西医结合临床;2005年01期

9 陶家齐,贾岑,赵永荃;小儿重叠综合征1例报告[J];中国综合临床;1998年01期

10 凌敏,艾尼瓦尔,杨晓红,郭爱华,阿不力米提;无创通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭5例[J];实用医学杂志;2002年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王艳;;重叠综合征24例临床分析[A];2011年浙江省皮肤病学学术会议论文汇编[C];2011年

2 胡征;;重叠综合征(COPD与OSAS)夜间低氧血症特点及对策[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展（下册）[C];1999年

3 张红;刘锦铭;郑西卫;王帆;贺金香;;重叠综合征临床分析(附10例报告)[A];中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编[C];2001年

4 张湘燕;刘维佳;冯端兴;;重叠综合征夜间低氧与肺功能的临床研究[A];贵州省医学会内科学分会2007年学术年会专题讲座及论文汇编[C];2007年

5 谢军;谢震;王尚兰;戴耕武;;重叠综合征1例[A];中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2008年

6 易智慧;王娟;左川;鲁昌立;;原发性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠综合征患者的[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

7 王彦;;双水平无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察和护理体会[A];2008年中国睡眠研究会第五届学术年会论文摘要汇编[C];2008年

8 许梅;李丹;姚红梅;饶珊珊;;无创呼吸机治疗重叠综合征的临床疗效[A];二○○八年贵州省医学会呼吸病学分会学术大会暨国家级继续教育项目《睡眠呼吸疾病诊治进展学习班》论文汇编[C];2008年

9 蔡柏蔷;黄席诊;;无创通气治疗重叠综合征合并并发呼吸衰竭[A];中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编[C];2001年

10 刘琳;张湘燕;;重叠综合征与内皮功能障碍[A];二○○八年贵州省医学会呼吸病学分会学术大会暨国家级继续教育项目《睡眠呼吸疾病诊治进展学习班》论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 健康时报特约记者　 栾川;[N];健康时报;2006年

2 主讲人:北京大学人民医院风湿免疫科主任 栗占国;[N];健康报;2009年

3 本报记者 魏平;[N];医药经济报;2011年

4 本报记者 魏平;[N];医药经济报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 苏海燕;自身免疫性肝炎诊断标准的比较及遗传易感性的初步研究[D];天津医科大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 梁霄;慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察[D];苏州大学;2014年

2 刘智慧;豫籍汉人AIH-Ⅰ型和AIH-Ⅰ型-PBC重叠综合征在HLA-DRB1和DQA1基因的遗传易感性[D];郑州大学;2010年

3 谭素贞;慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（重叠综合征）[D];中国中医科学院;2008年

4 严春苗;中国人PBC-AIH重叠综合征临床病理系统回顾[D];山西医科大学;2009年

5 周炜玮;自身免疫性肝炎的临床分析[D];中国协和医科大学;2007年

6 冯少春;自身免疫性肝病重叠综合征的临床治疗探讨[D];兰州大学;2012年

7 李楠;吗替麦考酚酯治疗重叠综合征的临床疗效评价[D];暨南大学;2013年

8 张军营;重叠综合征外周血炎症因子与细胞免疫的研究[D];石河子大学;2013年

9 余旸弢;结缔组织病住院患者死亡病例分析[D];中南大学;2009年

10 范慧;皮肌炎30例临床病理分析[D];河北医科大学;2012年

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