呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究

发布时间：2018-11-19 18:43

【摘要】：目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)诊断支气管哮喘的准确性及其对支气管哮喘治疗效果的评估价值。方法连续入选2013年7月—2014年2月广州中山大学附属第一医院呼吸科门诊有咳嗽、气促、胸闷、喘息等临床表现疑似支气管哮喘的患者266例,借助FeNO分析仪进行检查,以传统肺功能检测(支气管激发试验或舒张试验)作为支气管哮喘诊断的金标准,绘制FeNO诊断支气管哮喘的ROC曲线,并确定其最佳截点。将第1秒用力呼气末容积(FEV1)下降20%的激发浓度(PC20)与FeNO进行相关性分析。对确诊支气管哮喘患者给予为期12周的布地奈德(200μg/次,2次/d)吸入治疗,检测治疗前后FeNO及肺功能变化,评估FeNO对支气管哮喘治疗效果的评估价值。结果 266例疑似支气管哮喘患者中最终确诊127例,规范使用治疗药物者35例。支气管哮喘组FeNO水平高于非支气管哮喘组〔(65.66±33.68)μg/L和(29.49±20.56)μg/L,t=7.89,P0.05〕;激发试验阳性患者FeNO与PC20呈负相关(r=-0.599,P0.05);FeNO诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.861,最佳截点为46.5μg/L;以FeNO为46.5μg/L诊断支气管哮喘的灵敏度为70.1%,特异度为93.9%,阳性预测值为93.2%,阴性预测值为72.7%。治疗12周后FeNO及第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)较治疗前改善〔(46.36±23.18)μg/L和(85.12±38.19)μg/L,t=9.45,P0.05;(84.89±12.68)和(75.46±13.75),t=4.79,P0.05〕。结论在支气管哮喘初筛或诊断中,FeNO具有较高的灵敏度和特异度,持续监测FeNO有助于支气管哮喘治疗效果的评估和管理。
[Abstract]:Objective to evaluate the accuracy of exhaled nitric oxide (FeNO) in the diagnosis of bronchial asthma and its value in the treatment of bronchial asthma. Methods from July 2013 to February 2014, 266 patients with suspected bronchial asthma, such as cough, shortness of breath, chest tightness and wheezing, were selected from Department of Respiratory Department, first affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou. The patients were examined by FeNO analyzer. The traditional pulmonary function test (bronchial provocation test or diastolic test) was used as the golden standard for the diagnosis of bronchial asthma. The ROC curve of FeNO was drawn for the diagnosis of bronchial asthma and the optimal cut-off point was determined. The forced end expiratory volume (FEV1) was reduced by 20% in the first second and the correlation between the excitation concentration (PC20) and FeNO was analyzed. Patients with bronchial asthma were treated with budesonide (200 渭 g / time, twice a day) for 12 weeks. The changes of FeNO and pulmonary function were measured before and after treatment, and the evaluation value of FeNO in the treatment of bronchial asthma was evaluated. Results among 266 suspected bronchial asthma patients, 127 cases were diagnosed and 35 cases were treated with drugs. The level of FeNO in asthma group was higher than that in non-bronchial asthma group (65.66 卤33.68) 渭 g / L and (29.49 卤20.56) 渭 g / L respectively (P0.05). The area under the ROC curve for FeNO diagnosis of bronchial asthma was 0.861, and the best cut-off point was 46.5 渭 g / L; The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of FeNO were 70.1, 93.9, 93.2 and 72.7, respectively. After 12 weeks of treatment, FeNO and 1 second forced expiratory volume as a percentage of predicted value (FEV1%) were improved (46.36 卤23.18) 渭 g / L and (85.12 卤38.19) 渭 g / L / L (9.45 渭 g / L, P0.05), compared with those before treatment (46.36 卤23.18) 渭 g / L and (85.12 卤38.19) 渭 g / L, respectively. (84.89 卤12.68) and (75.46 卤13.75), tachycardia 4.79 (P0.05). Conclusion FeNO has high sensitivity and specificity in primary screening or diagnosis of bronchial asthma. Continuous monitoring of FeNO is helpful to evaluate and manage the therapeutic effect of bronchial asthma.
【作者单位】： 中山大学附属第一医院呼吸内科;
【基金】：2012年广东省自然科学基金资助项目(S2010010008393)
【分类号】：R562.25

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 郑颖;;老年支气管哮喘的临床特点分析[J];中国全科医学;2012年24期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘静华;;84例老年慢性支气管哮喘的临床分析[J];吉林医学;2013年09期

2 刘锋;钟丽球;;孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J];检验医学与临床;2014年19期

3 关瑞宁;许锴;吴升;;开平市支气管哮喘患者治疗情况的调查研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年03期

4 胡支朋;;支气管哮喘药物的治疗进展[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年05期

5 刘晓静;刘雪梅;;普米克令舒治疗支气管哮喘的疗效评价[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年05期

6 黄艺芳;;扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松与单纯吸入沙美特罗替卡松治疗老年哮喘的疗效对比[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年08期

7 叶翔;;支气管哮喘的最新治疗研究进展[J];实用心脑肺血管病杂志;2014年07期

8 钱秀芬;袁明宇;卞涛;;不同雾化吸入方式治疗老年急性支气管哮喘发作的疗效对比[J];中国老年学杂志;2013年08期

9 杨绍坤;;老年支气管哮喘的临床特点及治疗对策分析[J];中国医药指南;2013年18期

10 解平芬;;麻辛石苷汤加减法治疗老年慢性支气管哮喘的临床分析[J];中医临床研究;2013年16期

【二级参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 李燕舞;;无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作50例临床分析[J];中国全科医学;2010年07期

2 刘伟;熊玲;郭玲;时衍同;;有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭病人中的应用[J];齐鲁医学杂志;2008年02期

3 贾嵘;曹莉锋;赵秋菊;;有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者的临床观察[J];山西医药杂志(下半月刊);2010年02期

4 刘晓燕,吕志平,张续富,谭焱;保肝宁对HSC中NF-kB影响的实验研究[J];陕西中医;2004年06期

5 刘明伟;王忠平;;无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例[J];中华全科医学;2010年05期

6 窦秀莉;唐华平;韩伟;;支气管哮喘的病因研究进展[J];实用临床医药杂志;2009年05期

7 朱蕾;怎样施行“序贯”机械通气?[J];中华结核和呼吸杂志;2002年03期

8 ;支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)[J];中华结核和呼吸杂志;1997年05期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 朱散之;;支气管哮喘治疗过程中的嗜酸性白细胞总数[J];国外医学.内科学分册;1976年05期

2 蒋天佑;;中医药治疗支气管哮喘50例临床观察[J];山西医药杂志;1976年04期

3 贾耀华;临床应用碳酸氢钠治疗严重哮喘持续状态[J];陕西医学杂志;1979年01期

4 李凌艺;孔庆平;;甘草浸膏治疗二例支气管哮喘[J];人民军医;1959年02期

5 ;喘敌素[J];江苏医药;1980年01期

6 杨日初;余建华;;化脓灸治疗支气管哮喘和喘息型气管炎近期疗效观察[J];江西中医药;1980年03期

7 靳林;;颈动脉体切除治疗支气管哮喘[J];河北医药;1980年04期

8 周章保,张幼凌;15%硝酸银治疗过敏性鼻炎103例观察[J];新医学;1986年03期

9 许德全;王琦;陈志春;刘X荣;殷晓波;;丹参防治支气管哮喘25例疗效观察——附对照组及动物实验结果[J];江苏中医药;1987年11期

10 韩志有;哮喘缓解期验方[J];四川中医;1989年04期

相关会议论文 前10条

1 李建真;;平喘通肺胶囊治疗支气管哮喘临床观察[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年

2 周珍文;刘玉琳;刘志刚;王若源;王华;;IL-4、IL-10与支气管哮喘的相关性研究[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年

3 潘迅;;支气管哮喘猝死一例[A];中国法医学会全国第十次法医临床学学术研讨会论文集[C];2007年

4 刘忠达;张尊敬;;支气管哮喘的中医药研究进展[A];第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2009年

5 安会文;安春峰;;中医蜂疗治愈支气管哮喘临床报告[A];首届全国中医蜂疗临床技术推广暨学术研讨会论文集[C];2009年

6 马脑武;;藏药并用艾灸治疗支气管哮喘10例疗效观察[A];中国民族医药学会首届研讨会论文汇编[C];1996年

7 王秀媚;;支气管哮喘治疗中的心理护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

8 李爱芳;吴晓红;;支气管哮喘的心理状况调查[A];2004医学心理、军事心理、康复心理、医学心理教育学术研讨会论文汇编[C];2004年

9 卞金玲;马春燕;宋秋珍;高淑红;赵红;;刺络拔罐治疗支气管哮喘1400例临床观察[A];第二届全国刺络疗法暨首届少数民族放血疗法学术研讨会论文集[C];2005年

10 黎明全;;支气管哮喘与自身免疫[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年

相关重要报纸文章 前10条

1 唐语;对支气管哮喘不利的药物[N];农村医药报（汉）;2009年

2 本报记者 曾令浩;支气管哮喘的“有期索型”[N];医药经济报;2011年

3 蔡晓刚;支气管哮喘一针治[N];农村医药报（汉）;2009年

4 ;支气管哮喘常识[N];上海中医药报;2009年

5 副主任药师 王秋冬;甘草致支气管哮喘一例[N];医药经济报;2010年

6 晓青;支气管哮喘的护理[N];农村医药报（汉）;2008年

7 北京中医药大学第三附属医院 崔红生;支气管哮喘诊治思路与方法[N];中国中医药报;2009年

8 王振岭;治疗支气管哮喘方药“咳喘宁”通过鉴定[N];中国医药报;2009年

9 晓鱼;支气管哮喘护理[N];医药经济报;2010年

10 李娜;支气管哮喘的诱发因素[N];农村医药报（汉）;2009年

相关博士学位论文 前10条

1 江宏;支气管哮喘动态监测和症状感知模型的建立[D];中国协和医科大学;2010年

2 冯晓凯;我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D];北京协和医学院;2014年

3 吴小慧;支气管哮喘相关基因的多态性研究[D];华中科技大学;2010年

4 李开艳;Th17细胞亚群在支气管哮喘中的发病机制及TLR2对Th17细胞分化的调控研究[D];华中科技大学;2011年

5 李四维;芪味理肺汤调控转录因子活化蛋白-1（AP-1）治疗支气管哮喘的机制研究[D];北京中医药大学;2014年

6 朱灿红;HO-1基因转染脂肪间充质干细胞在支气管哮喘中的作用及机制研究[D];苏州大学;2014年

7 吴思怡;宣肺化痰结合益气固卫防治支气管哮喘发作的临床研究[D];南京中医药大学;2011年

8 许丽梅;宣肺化痰活血法治疗支气管哮喘的疗效观察及其对LTD4、NGF的影响[D];广州中医药大学;2012年

9 王雯;IL-4、β_2-AR基因多态性及ECP、IgE与维吾尔族支气管哮喘的关系[D];新疆医科大学;2003年

10 佟万成;热休克蛋白70、90α、90β mRNA在支气管哮喘与慢性支气管炎患者外周血单个核细胞中的表达研究[D];中国协和医科大学;1997年

相关硕士学位论文 前10条

1 吴晓琴;IL-4受体α链基因多态性与支气管哮喘相关性的研究[D];暨南大学;2003年

2 王金东;舍曲林辅助治疗伴有抑郁的青少年支气管哮喘的疗效及血清IL-4变化的研究[D];山东大学;2010年

3 殷楚芬;马凤彬主任医师治疗支气管哮喘临证经验整理[D];广州中医药大学;2011年

4 陈涛;遵义市支气管哮喘患儿过敏原皮肤点刺试验检测结果分析[D];遵义医学院;2010年

5 侯长春;促炎症细胞因子HMGB1在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病表达变化和临床意义[D];南方医科大学;2010年

6 王娇;麻黄水提物雾化吸入对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响[D];泸州医学院;2011年

7 高丹;支气管哮喘的临床经络诊察研究[D];北京中医药大学;2011年

8 王泽宇;CCL1-CCR8在小鼠支气管哮喘发病机制中的作用及地塞米松对其作用的影响[D];郑州大学;2010年

9 齐双辉;小儿哮咳喘胶囊调节支气管哮喘免疫平衡的实验研究[D];长春中医药大学;2010年

10 刘超;儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点分析[D];重庆医科大学;2010年

，

本文编号：2343102