【摘要】：目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者普通肝素干预后血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白介素-17(IL-17)、脂联素(APN)的动态变化,探讨普通肝素对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎症反应的影响。方法1研究对象选取2014年12月至2015年12月就诊于华北理工大学附属医院呼吸科住院的COPD急性加重期患者90例。按照随机数字表法将所有受试者随机分为肝素组和对照组,所有受试者给予常规治疗,肝素组在常规治疗基础上给予普通肝素50mg加入生理盐水50ml,以5ml/h 1/日静脉泵入。2研究方法收集受试者性别、年龄、体重指数(BMI)、病程。治疗前后完善肺功能检查、血气分析、慢性阻塞性肺疾病患者自我测试问卷(COPD assessment test,CAT)。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定肝素组和对照组干预前及干预第1、3、7天血清8-iso-PGF2α、IL-17、APN水平。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析处理,P0.05为差异具有统计学意义。结果1基本特征:1)肝素组与对照组年龄、性别构成、COPD平均病程及BMI差异无统计学意义(P0.05)。2)干预前肝素组与对照组不同肺功能分级人数,FEV1/FVC、FEV1%pred、血气分析Pa O2、Pa CO2和CAT评分差异无统计学意义(P0.05)。2肝素对氧化应激的影响:1)干预前组间比较:肝素组与对照组8-iso-PGF2α水平差异无统计学意义(P0.05)。2)干预前后组内比较:(1)肝素组:与干预前比较,肝素组8-iso-PGF2α水平在干预第1d未见明显改变(P0.05);第3d、7d血清8-iso-PGF2α水平显著下降(P0.05)。(2)对照组:与干预前比较,对照组血清8-iso-PGF2α水平变化规律与肝素组相似。3)干预后组间比较:肝素组干预后7d与干预前8-iso-PGF2α差值明显大于对照组(P0.05)。3肝素对炎症反应的影响:1)肝素对IL-17影响:(1)干预前组间比较:肝素组与对照组IL-17水平差别差异无统计学意义(P0.05)。(2)干预前后组内比较:a肝素组:与干预前比较,肝素组血清IL-17水平在干预第1d未见明显改变(P0.05);第3d、7d血清IL-17水平显著下降(P0.05)。b对照组:对照组血清IL-17水平变化规律与肝素组相似。(3)干预后组间比较:肝素组干预后7d与干预前比较IL-17差值明显大于对照组(P0.05)。2)肝素对APN影响:(1)干预前组间比较:肝素组与对照组APN水平差别差异无统计学意义(P0.05)。(2)干预前后组内比较:a肝素组:与干预前比较,肝素组血清APN水平在第1d未见明显改变(P0.05);第3d、7d血清APN水平显著下降(P0.05)。b对照组:与干预前比较,对照组血清APN水平在第1d呈下降趋势(P0.05),第3d较第1d未见明显下降(P0.05),第7d较干预前及第1d、3d进一步下降,(P0.05)。(3)干预后组间比较:肝素组干预后7d与干预前APN的差值明显大于对照组(P0.05)。4肝素对肺功能、血气分析、CAT评分影响:1)干预前后组内比较:(1)肝素组:与干预前相比,肝素组肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred升高,血气分析Pa O2升高,Pa CO2下降,CAT评分下降,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)对照组:对照组FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2、Pa CO2、CAT评分变化规律与肝素组相似。2)干预后组间比较:肝素干预7天后,肝素组肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred、血气分析Pa CO2和CAT评分差值明显大于对照组(P0.05)。但结果显示两组血气分析中Pa O2变化程度接近,差异无统计学意义(P0.05)。5相关分析:干预前所有入组COPD患者血清8-iso-PGF2α水平与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈负相关,r=-0.684,-0.782,-0.705,P0.05;与Pa CO2、CAT呈正相关,r=0.347,0.490,P0.05。IL-17水平与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈负相关,r=-0.600,-0.532,-0.496,P0.05;与Pa CO2、CAT呈正相关,r=0.288,0.380,P0.05。APN水平与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈负相关,r=-0.370,-0.408,-0.278,P0.05,与Pa CO2、CAT无明显相关性,P0.05。进一步相关分析表明,8-iso-PGF2α与IL-17呈正相关,r=0.605,P0.05;8-iso-PGF2α与APN呈正相关,r=0.395,P0.05,IL-17与APN呈正相关,r=0.360,P0.05。结论普通肝素可使COPD患者氧化应激和炎症反应水平下降,并能使患者肺功能、血气分析指标及临床症状得到改善。
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【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.9
【参考文献】
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