慢性阻塞性肺疾病血清中细胞因子IL

发布时间：2017-02-07 20:33

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病血清中细胞因子IL-6、IL-32、INF-γ的变化及三者与BODE指数的关系，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2012年

慢性阻塞性肺疾病血清中细胞因子IL-6、IL-32、INF-γ的变化及三者与BODE指数的关系

雷翠翠  

【摘要】：目的 探讨干预前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血清中三种细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)和γ-干扰素(INF-γ)在疾病过程中的变化,进而探讨COPD的发病机制；并探讨此三种细胞因子与BODE:指数之间的相关性,对病情的评估提供新的方法,对临床治疗提供理论基础,对病情较重,不能耐受肺功能及6分钟步行试验的病人,更具有临床指导意义。 方法 1.研究对象 1.1AECOPD组：选择东阿县人民医院呼吸内科收治的患者31例,其中男21例,女10例,平均年龄70±9岁,入选标准：①诊断符合2011年GOLD诊治指南；②入院前未接受激素类药物治疗；③排除合并有影响内分泌及细胞因子变化的疾病如恶性肿瘤、活动性结核及合并其它部位感染等；④病情严重及其他不能完成肺功能检查者及依从性差者不能选入本研究。患者入院后次日留取空腹血后,给予布地奈德雾化吸入及常规药物治疗,抗生素选定为头孢菌素类,分别记录雾化前后的各项数据,以进行雾化前后的比较。 1.2稳定期随访组：入选的AECOPD患者出院1个月后的稳定期的随访,共31例,咳嗽、咳痰、喘息等症状稳定或消失1个月或以上。 1.3健康对照组：35例,其中男24例,女11例,平均年龄71±8岁,选取与入选的AECOPD组性别、年龄相匹配,经询问病史、查体及辅助检查后,排除心、脑、肺、肾等疾病的,且近2个月内无全身感染病史的健康人。 2.治疗方法：入选病人根据病情及检查结果,应用不含激素类药物的常规治疗,第2天清晨留取空腹血后,即给予布地奈德雾化,每次雾化15分钟,每天2次,并治疗7天后,留取清晨空腹血,并复查肺功能,评价其临床疗效。 3.血清细胞因子IL-6、 IL-32、 INF-γ的测定 所有入选者于清晨空腹采取肘静脉血6m1注入到干燥的试管中,以台式离心机以3000转/分离心15min,分离得血清,-70℃冻存待用。同批专人采用双抗体夹心免疫吸附法(ELISA法)测定IL-32与INF-γ的浓度。采用电发光法测得IL-6的值。 4. BODE指数的测定 入选者分别在雾化前、雾化后,随访时对其进行BODE指数评定,记录得分。测定时均选用同一测量仪器,BODE指数评分标准(见附表1),这些测定结果均由本人记录。 5.统计学处理 应用SPSS19.0统计软件处理数据。数据资料以x±s表示,组间比较采用方差分析检验,以P≤0.05有统计学意义,采用直线相关分析确定可能相关的两变量间是否存在直线相关关系。 结果 (1)IL-6水平的测定结果 血清IL-6水平在AECOPD雾化前组、雾化后组、稳定期随访组、健康对照组经统计学检验,有统计学意义(F=222.249,P0.01)。经过方差分析中的LSD分析法两两比较后,雾化前组均明显高于雾化后组、稳定期随访组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),雾化后组明显高于稳定期随访组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),稳定期随访组高于健康对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。雾化前组、雾化后组及稳定期随访组血清中IL-6水平与BODE指数均具有相关性(系数r及p值分别为：r=0.916,P0.01；r=0.815,P0.01；r=0.744,P0.01). AECOPD组+稳定期随访组,IL-6水平与相对应的BODE指数具有相关性(r=0.753,P0.01)。 (2)IL-32水平的测定结果 血清IL-32水平雾化前组、雾化后组、稳定期随访组、健康对照组经统计学检验,有统计学意义(F=555.938,P0.01)。经过方差分析中的LSD分析法两两比较后,雾化前组均明显高于雾化后组、稳定期随访组、健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),雾化后组明显高于稳定期随访组、健康对照组,差异有统计学意义(p0.01),稳定期随访组高于健康对照组,差异有统计学意义(p0.01)。雾化前组、雾化后组及稳定期随访组血清中IL-32水平与BODE指数均具有相关性(系数r及p值分别为：r=0.896,P0.01;=0.818,P0.01;=0.822,尸0.01).AECOPD组+稳定期随访组,IL-32水平与相对应的BODE指数具有相关性(r=0.817,P0.01)。 (3)INF-γ水平测定的结果 血清INF-γ水平雾化前组、雾化后组、稳定期随访组、健康随访组经统计学检验,有统计学意义(F=64.033,P0.01)。经过方差分析中的LSD分析法两两比较后,雾化前组明显高于雾化后组、稳定期随访组、健康对照组,差异有统计学意义(p0.01),雾化后组明显高于稳定期随访组、健康对照组,差异有统计学意义(p0.01)。稳定期随访组高于健康对照组,差异有统计学意义(p0.01)。雾化前组、雾化后组及稳定期随访组血清中INF-γ水平与BODE指数均具有相关性(系数r及p值分别为：r=0.788, P0.01；r=0.589,P0.01；r=0.790, P0.01).AECOPD组+稳定期随访组,INF-γ水平与相对应的BODE旨数具有相关性(r=0.772,p0.01)。 (4)BODE指数的测定结果 BODE指数的雾化前组、雾化后组、稳定期随访组、健康对照组经过统计学检验,差异有统计学意义(F=30.049,P0.01)。经过方差分析中的LSD分析法两两比较后,雾化前组明显分别高于雾化后组、稳定期随访组、健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),雾化后组明显分别高于稳定期随访组、健康对照组,稳定期随访组高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。 结论 1.AECOPD患者血清中IL-6、IL-32、INF-γ均升高,经过治疗病情好转后,三者均逐渐降低,但在稳定期IL-6、IL-32、INF-γ仍高于正常健康人,三者均参与了COPD的发病过程,与COPD的病情严重程度密切相关。 2. COPD急性加重期患者BODE指数明显升高,与血清IL-6、IL-32、INF-γ有高度相关性,三者均能评估COPD的疾病严重程度,可共同用于指导COPD急性加重期的诊断和治疗,而且对观察预后有较高的临床价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9
【目录】：

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