下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

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为了解本院下呼吸道感染病原菌耐药水平的变化趋势,为临床更加安全、合理使用抗生素提供指导,收集了我院2007年1月至2008年1月128例下呼吸道感染患者分离到的169株致病菌,对其分布状况和耐药性进行分析,现将结果报告如下。

山西医药杂志 2 1 0 0年 7月第 3 9卷第 7期下半月 S a x Me ,u y2 1, 13, o 7 t eS c n h n i dJ J l 0 0 Vo. 9 N . h e o d

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医学检验

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 大同市南郊区人民医院 ( 3 0 1孟善丽 070) 为了解本院下呼吸道感染病原菌耐药水平的变化趋

2 1菌群分布：离出的 1 9株致病菌中，兰阴性菌 .分 6革 1 1, 6 . 1株占 57,中铜绿假单胞菌占首位 6其 4株， 占

势，临床更加安全、理使用抗生素提供指导，集了我为合收院 20 0 7年 1月至 2 0 0 8年 1 18例下呼吸道感染患者分月 2 离到的 19致病菌，其分布状况和耐药性进行分析， 6株对现将结果报告如下。 1资料与方法

3 .,炎克雷伯菌 1 89肺 9株， 1.,肠埃希菌为 1占 12大 8株， 1 .,动杆菌为 6株， 3 4,他 4株，占 06不占 .其占 2 3。革兰阳性菌 4 . 3株， 2.,中金黄色葡萄球占 54其 菌 1株， 9 4,固酶阴性葡萄球菌 1 6占 .凝 2株， 7 1 o占 ., Y

1 1病例选择： 0 7年 1月至 2 0 . 20 0 8年 1月人院的 1 8例 2诊断为下呼吸道感染的住院患者，女比为 2:1平均年男，

肺炎链球菌 9株， 52,他 1占 .其 5株， 8 9,菌 1占 .真 5 株， 89。占 .

龄 (2 0岁，呼吸道感染性疾病包括慢性阻塞性肺病、 5±1 )下 支气管扩张、炎。肺 12菌株来源、定及药敏试验： 6 .鉴 1 9株细菌均来自 1 8 2例下呼吸道感染患者晨痰标本，本在血平板上进行菌种标培养，半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。用 2结 果

22细菌耐药性分析结果：药性分析见表 12 .耐，。革兰阴

性菌对第一、代头孢菌素、苄西林有较高的耐药率，二氨但 对亚胺培南、米卡星等抗菌药物有较高的敏感性，兰阳阿革

性球菌对青霉素类及头孢类有较高的耐药率，对万古霉但 素敏感。

表 1主要革兰阴性杆菌耐药率 ( o V)

菌名

株数青霉素氨苄西林哌拉西林头孢唑林头孢呋辛红霉素阿奇霉素克林霉素环丙沙星庆大霉素万古霉素

3

讨

论

卡星有较高的敏感性，兰阳性球菌对青霉素类及头孢类革有较高的耐药率，对万古霉素敏感。但 铜绿假单胞菌是目前医院感染最常见的细菌，有多具重耐药的特性，天然抵抗多种抗菌药物，在治疗过程中能常

下呼吸道感染是临床常见的疾病，病原菌有革兰阴其性菌、兰阳性菌和真菌，多数属于人体的条件致病菌。革大 目前，由于不合理地使用抗生素等因素，呼吸道感染的发下

病率仍居高不下，药率更高，药范围更广，临床上较耐耐是 为棘手的问题【。

通过突变发生耐药，主要耐药机制是微孔蛋白的突变，其细 菌膜通透性下降，阻止抗菌药物由外膜进入胞质[。在可 3]

近几年来，呼吸道临床细菌感染资料统计表明，兰下革阴性杆菌感染有升高趋势。刘冰等研究发现， 3 8例在 1 晨痰细菌培养中，兰阴性菌占 4 .,兰阳性菌占革 61革 2 .,兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、 41革弗产气杆菌、动杆菌为主。本研究从 1 8例患者痰中培养出不 2 1 9株细菌，中革兰阴性菌占 6 . ,兰阳性球菌占 6其 57革 2 . ,菌占 8 9,在革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞 54真 .且

长期使用各种抗菌药物治疗过程中，绿假单胞菌可能发铜 生耐药。因此，该种细菌引起的感染应依据药敏结果选对择适当的抗生素治疗。肺炎克雷伯菌是临床中常见的细菌，引起典型的原发性肺炎。该菌在健康人口咽部的带可

菌率为 1~6,在住院者中高达 2,酒精中毒者、 但 O是 糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的潜在危险

因素。近十几年来由该菌引起免疫低下患者感染或医院感染不断增多。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌属肠杆菌科，，是典型产超广谱 B内酰胺酶 ( S L )细菌，有多重耐药一 E B s的具性和易经质粒传播的特点，临床

治疗带来困难。有资料给 显示，产气杆菌已成为下呼吸道感染的主要致病菌，发]常

菌 ( 8 )主，刘冰的报道基本一致，后依次为肺炎克 3为与然 雷伯菌 ( 12 ) 1 . 、大肠埃希菌 ( o 6 )及不动杆菌 1. ( . ) 3 4。在革兰阳性球菌中，要为金黄色葡萄球菌主 ( . )凝固酶阴性葡萄球菌 ( . )肺炎链球菌 94、 71及 ( . ) 5 2。本研究药敏结果显示，兰阴性菌对第一、代革二

生在机体抵抗力低下，期使用抗生素的患者。由于产气长 杆菌诱导酶对多种抗生素耐药，为下呼吸道感染难治、成致

头孢菌素、苄西林有较高的耐药率，对亚胺培南及阿米氨但

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