吸入性糖皮质激素对稳定期COPD获益及风险的meta分析

发布时间：2019-04-26 15:17

【摘要】：目的:应用meta分析评估吸入性糖皮质激素对稳定期COPD患者获益及相关风险。方法:在CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、PUBMED、EMBASE Database、MEDLINE database、CBMdisc(中国生物医学文献数据库)、万方数据库、相关期刊论文、中国知网、重庆维普VIP中文科技期刊全文数据库等数据库中,检索ICS与安慰剂对比治疗稳定期COPD的随机对照试验。制定严格的纳入标准及排除标准严格,根据此标准进行文献筛选,按Jadad量表对入选文献进行质量评估,提取有效数据,应用Revman 5.2软件进行meta分析,并进行敏感性分析和发表偏倚评价结果稳定性和可靠性。结果:最终纳入19篇文献,共计15184例受试对象。Meta分析显示:在稳定期COPD患者中,ICS组肺炎发生率明显高于常规治疗组(RR=1.72,95%CI:[1.53,1.94],P0.00001),而两组患者的总死亡率无统计学差异(RR=0.99,95%CI:[0.88,1.11],P=0.89);吸入性糖皮质激素治疗与对照组相比能明显改善患者的FEV1(SMD=0.75,95%CI:[0.42,1.08],P0.00001),吸入性糖皮质激素治疗与对照组相比能明显减轻COPD患者呼吸困难状况(SMD=-2.93,95%CI:[-3.74,-2.12],P0.00001),长期应用ICS能显著增加稳定期COPD患者6-MWD(SMD=0.46,95%CI:[0.33,2.59],P0.00001),长期应用ICS可改善COPD患者的生命质量(SMD=-2.14,95%CI:[-2.67,-1.61],P0.00001)。结论:对于稳定期慢阻肺患者,接受ICS治疗的患者肺功能明显改善,且患者呼吸困难状况明显减轻,生活质量明显提高,而两组患者总死亡率无明显差异。应用吸入性糖皮质激素治疗组肺炎发生率较对照组略高,应用过程中需预防肺炎的发生。长期应用吸入性糖皮质激素对稳定期COPD肺结核、血压、血糖、骨质疏松及骨折等相关风险的RCT研究目前开展较少,仍需进行大规模研究,进一步明确长期应用吸入性糖皮质激素相关风险。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9

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