GS颗粒和PVA颗粒BAE治疗急性大咯血近期靶血管再通比较研究

发布时间：2017-03-06 13:59

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《天津医科大学》 2014年

GS颗粒和PVA颗粒BAE治疗急性大咯血近期靶血管再通比较研究

孟祥宇

【摘要】：各种肺部病变造成的急性大咯血(massive haemoptysis)是危及患者生命的内科急症,对于无手术指征的大咯血,单纯内科治疗常难以奏效,患者常因血块阻塞气道造成窒息而死亡,立即止血是抢救成功的关键。支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization, BAE)是先通过支气管动脉造影术(bronchial arteriography, BAG)确定出血的支气管动脉,再用导管将栓塞材料直接注入到出血血管,对出血血管进行封堵、填塞,即刻止血率高,止血效果确切,已成为一种较常用的治疗方法,常见的栓塞材料如明胶海绵(gelatin sponge, GS)和聚乙烯醇(polyvinyl alcohol, PVA)颗粒等被广泛应用于各种病因引起的咯血动脉栓塞治疗。目的： 1.通过观察GS颗粒和PVA颗粒在液体浸泡下的形变、膨胀及粘附情况,探讨在撤除垂体后叶素等缩血管药物作用后,血管管径复张,栓塞材料在靶血管内的分布状态。 2.比较分别使用GS颗粒和PVA颗粒行BAE治疗急性大咯血的近期靶血管的再通率,探讨两种栓塞材料用于BAE治疗咯血的近期疗效。方法： 1.实验室资料：各取GS颗粒和PVA颗粒若干泡入生理盐水中,然后置于显微镜测量尺下观察,每隔一定时间段进行摄片,比较两种栓塞材料在生理盐水中的形变、膨胀及聚集情况。 2.临床资料：A组：回顾性连续收集天津市海河医院2013年7月至2014年3月39例急性大咯血患者,先行BAG明确具有栓塞指征的支气管动脉,使用GS颗粒栓塞远端血管,再以弹簧圈栓塞主干。B组：连续选取天津医科大学总医院2011年12月至2014年3月40例急性大咯血患者,同样先行BAG明确具有栓塞指征的支气管动脉,通过导管注入PVA颗粒栓塞远端血管,然后再以弹簧圈栓塞主干。两组患者入院后均给予垂体后叶素或白眉凝血酶等止血药物治疗,观察并随访栓塞后的近期复发情况,复发咯血患者再次行支气管动脉造影检查,观察原靶血管是否有再通,并寻找有无漏栓血管,再次以相同栓塞剂予以栓塞。按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果：两种栓塞材料遇水均迅速膨胀,以浸泡1min为起点,最长浸泡9h后观察,GS颗粒略有膨胀,PVA颗粒几乎没有变化。A组39例栓塞治疗患者中1例(3%)患者15个月内行5次BAE治疗,4次再发咯血均发现同一支原栓塞靶血管再通,最近一次相隔63d。B组40例成功栓塞治疗患者中7例17.5%(7/40)近期再发咯血,原栓塞靶血管再通占4例(100%),3例为漏栓再发咯血。A、B两组靶血管再通率差异具有统计学意义(P0.01)。结论： 1.GS颗粒较PVA颗粒膨胀情况略明显,粘附性及适形行较PVA颗粒强。 2.支气管动脉栓塞术治疗大咯血,使用GS颗粒的近期靶血管再通率低于PVA颗粒,近期疗效GS颗粒较好。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563
【目录】：

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