呼吸机管路更换时间对VAP发病率影响的系统评价

发布时间：2019-07-30 21:52

【摘要】：目的系统评价呼吸机管路更换时间对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法计算机检索PubMed,Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中有关呼吸机管路更换时间对VAP发生影响的文献,比较不同呼吸机管路更换时间患者VAP的发病率,以比值比(OR)及其95%CI为本次研究的效应指标。应用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果最终纳入12篇文献,包括18 003例使用呼吸机的患者。按呼吸机管路更换时间分为1d组191例、2d组8 932例、3d组228例和7d组8 652例。Meta分析结果显示,7d组的VAP发生危险性低于1d组[OR=3.72,95%CI(1.50,9.23)],7d组与2d组VAP发生危险性无差别[OR=1.17,95%CI(1.00,1.37)],7d组与3d组VAP发生危险性无差别[OR=0.77,95%CI(0.49,1.23)]。结论机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路发生VAP的危险低于每日更换,机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路更为合理。
【图文】：

１１ｄ组与７ｄ组ＶＡＰ发生的危险性比较３项ＲＣＴ中，１ｄ组１９１例，７ｄ组１９０例，具体分布情况见图１。各研究间无明显异质性（Ｐ＝０．２３），采用固定效应模型。结果显示，１ｄ组ＶＡＰ发病率１３．６１％（２６／１９１）和７ｄ组６．８４％（１３／１９０）比较，差异有统计学意义［ＯＲ＝３．７２，９５％ＣＩ（１．５０，９．２３），Ｐ＝０．００５］，１ｄ组ＶＡＰ的发生危险性大于７ｄ组。见图１。图１１ｄ组与７ｄ组ＶＡＰ发病率比较森林图Ｆｉｇｕｒｅ１ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ１－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ·６２４·中国感染控制杂志２０１７年７月第１６卷第７期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１６Ｎｏ７Ｊｕｌ２０１７

呼吸机管路更换时间对VAP发病率影响的系统评价

组与７ｄ组ＶＡＰ发生的危险性比较６项ＲＣＴ中，２ｄ组８９３２例，７ｄ组８２８０例，具体分布情况见图２。各研究间无明显异质性（Ｐ＝０．１０），采用固定效应模型。结果显示，２ｄ组ＶＡＰ发病率４．０５％（３６２／８９３２）和７ｄ组３．６０％（２９８／８２８０），差异无统计学意义［ＯＲ＝１．１７，９５％ＣＩ（１．００，１．３７），Ｐ＝０．０６］，２ｄ组ＶＡＰ的发生危险性与７ｄ组无差异。见图２。图２２ｄ组与７ｄ组ＶＡＰ发病率比较森林图Ｆｉｇｕｒｅ２ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ２－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ２．３．３３ｄ组与７ｄ组ＶＡＰ发生的危险性比较５项ＲＣＴ中，３ｄ组２２８例，７ｄ组２２９例，具体分布情况见图３。各研究间无明显异质性（Ｐ＝０．４７），分析采用固定效应模型。结果显示，，３ｄ组ＶＡＰ发病率２４．５６％（５６／２２８）和７ｄ组２７．９５％（６４／２２９），差异无统计学意义［ＯＲ＝０．７７，９５％ＣＩ（０．４９，１．２３），Ｐ＝０．２７］，３ｄ组ＶＡＰ的发生危险性与７ｄ组无差异。见图３。图３３ｄ组与７ｄ组ＶＡＰ发病率比较森林图Ｆｉｇｕｒｅ３ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ３－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ２．３．４发表性偏倚依据倒漏斗图分析，２ｄ组
【作者单位】：重庆三峡医药高等专科学校护理系;
【基金】：重庆市高等教育教学改革研究项目(133281)
【分类号】：R563.1

【参考文献】