可溶性ST2和前β-钠尿肽水平检测对心衰患者的诊断价值比较

发布时间：2019-08-05 13:04

【摘要】：背景：COPD患者随着病程迁延，肺循环阻力增加，最终导致右心功能不全；心力衰竭是COPD晚期的主要并发症之一，是造成COPD患者死亡的主要原因。如果能早期诊断COPD合并心衰，探求评估疾病严重程度的有效指标，进而早期预防，对于改善患者症状、延缓并发症的进展具有积极的意义。 ST2是IL-33的受体，，主要编码跨膜性ST2蛋白（ST2L）以及血清可溶性ST2蛋白（sST2）两个差异性剪切产物。在临床应用方面，血清sST2水平在败血症、登革病毒感染、食物过敏、创伤、肺纤维化、蛛网膜下腔出血和心脏移植等患者中明显增高，并已有多项研究表明sST2对于冠心病心衰的诊断、预后及危险分层中都具有重要的临床意义，但是对于COPD合并心衰患者的诊断价值尚未有明确研究报道。目的：本试验将对COPD合并心衰患者的sST2水平进行检测、治疗前后对比以初步探索其在COPD合并心衰患者中的水平变化及其对COPD合并心衰有无诊断价值。方法：分别筛选40例COPD合并心衰患者以及非COPD合并心衰患者为观察组，均给予常规纠正心衰等积极对症治疗2周，测定治疗前后患者血清Pro-BNP及sST2水平变化情况，同时选取20例单纯感染患者及正常人作为对照组，测定其血清Pro-BNP及sST2水平，两两对比各组各指标差异有无统计学意义。结果：1、治疗前，与健康组及感染组比较，两组心衰患者Pro-BNP水平明显升高，差异有统计学意义（P0.05），COPD合并心衰组患者血清sST2水平与健康对照组及感染对照组比较差异无统计学意义（P0.05），非COPD合并心衰组患者血清sST2水平与健康对照组及感染对照组比较均明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。2、治疗后，COPD合并心衰组血清Pro-BNP水平较本组治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P0.05），血清sST2水平较本组治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）；非COPD合并心衰组血清Pro-BNP水平及sST2水平与本组治疗前比较均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。3、sST2对于COPD合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.599（95%CI：0.472~0.725）；sST2对于非COPD合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.835（95%CI：0.744~0.926）；而Pro-BNP对于COPD合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.914，（95%CI：0.837~0.991）；Pro-BNP对于非COPD合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.951（95%CI：0.900~1.002）。结论：不建议将sST2作为COPD合并心衰患者的辅助诊断指标，sST2对于非COPD合并心衰患者诊断价值中等，而Pro-BNP对于COPD合并心衰患者及非COPD合并心衰患者均有较高诊断价值。
【图文】：

图4.1 sST2对于两组心衰患者的诊断价值分析ure 4.1 The analysis of diagnostic value of sST2 for patients withfailure蓝线代表COPD合并心衰组；绿线代表非COPD合并心衰组Pro-BNP对于心衰患者的诊断价值比较ro-BNP对于COPD合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.914，（9~0.991），其诊断敏感性为87.5%，特异性为100%；Pro-BNP对合并心衰患者的ROC曲线下面积为0.951（95%CI：0.900~1.00感性为90.0%，特异性为100%。（如图4.2所示）

可溶性ST2和前β-钠尿肽水平检测对心衰患者的诊断价值比较

图4.2 Pro-BNP对于两组心衰患者的诊断价值分析ure 4.2 The analysis of diagnostic value of Pro-BNP for patientsheart failure：蓝线代表COPD合并心衰组；绿线代表非COPD合并心衰组
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9

【参考文献】