443例呼吸科发热患者临床诊断分析

发布时间：2019-11-12 22:39

【摘要】：目的了解呼吸科发热患者的临床特征,探讨发热患者的诊断思路和病因构成,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考依据。方法收集并回顾性分析2014年1月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院呼吸科因发热入住或/和住院期间出现发热患者的临床资料,根据最终确诊病因将入选患者分为感染性与非感染性疾病两组,同时按年龄分为45岁组,45 59岁组及≥60岁组三组,针对年龄分布、发热特征、诊断方法等进行分析。对组间计数资料结果进行卡方检验,计量资料行t检验。结果在入选的443例发热患者中,男292例(65.92%),女151例(34.08%),年龄14~90岁,平均60.33±17.70岁;发热时间最长时间超过1年,平均10.05±27.61天;住院时间1 52天,平均13.22±8.61天。感染性疾病有321例(72.5%,321/443),其中肺炎最常见,168例(52.3%,168/321);非感染性疾病122例(27.5%,122/443),其中肺癌最常见,105例(86.1%,105/122)。不同年龄组病因构成:45岁组:共有80例,其中感染性疾病71例(88.8%,71/80),肺炎40例(57.1%,40/71);急性气管支气管炎12例(16.9%,12/71);结核性胸膜炎10例(14.0%,10/71)。非感染性疾病9例(11.2%,9/80),其中肺癌7例(77.8%,7/9);45 59岁组:93例,其中感染性疾病56例(60.2%,56/93),肺炎33例(58.9%,33/56);肺脓肿、慢阻肺急性加重各5例(均为8.9%,5/56)。非感染性疾病39例(41.9%,39/93),其中肺癌35例(89.7%,35/39)。≥60岁组:270例,其中感染性疾病195例(72.2%,195/270),肺炎95例(48.7%,95/195);慢阻肺急性加重42例(21.5%,42/195)。非感染性疾病75例(27.8%,75/270),其中肺癌63例(84.0%,63/75);ANCA相关性血管炎8例(10.7%,8/75)。感染性疾病发热时间短,以两周内为主。而感染性疾病组CRP和血常规数值明显高于非感染性疾病组(P值均0.05)。在443例患者中,142例(32.05%)通过一般临床资料,如病史、症状、体征等明确诊断,150例(33.86%)通过进一步的胸部CT确诊;共有60(13.54%)例通过组织活检、细胞学和或病理检查确诊;91(20.54%)例通过诊断性治疗来确诊。结论感染性疾病是呼吸科发热患者的主要病因,其中肺炎所占比例最高;占第二位的感染性疾病中,45岁以下者急性支气管炎为主,45 59岁患者应注意肺脓肿的发生,而60岁以上的老年患者慢阻肺急性加重居多;感染性疾病发热特点是起病急,热程短伴有血常规、CRP升高为主。在非感染性疾病中,各年龄组均以肺癌为首位,老年组中ANCA相关性血管炎占一定比例,均应引起临床上重视。诊断方面,常见病可通过临床资料确诊,胸部CT检查在呼吸病鉴别诊断中发挥着重要作用,病理学检查是鉴别良恶性疾病的金标准,诊断性治疗是疑难病例确诊不可获缺的手段。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R56

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