无反应肺炎的临床分析

发布时间：2020-03-04 18:03

【摘要】：目的：分析无反应肺炎的发病原因和特点，总结临床经验。方法：收集2009年10月—2011年10月间，50例入住大连医科大学附属第一医院的无反应肺炎患者的临床资料，应用SPSS11.5统计软件对发病病因、临床表现、影像学资料、实验室检查及治疗方案等，进行统计学分析。结果：50例患者中，主要临床症状上，发热占88%、咳嗽占96%，咳痰占90%，胸闷、气短占52%，胸痛占26%，咯血占22%；在体征上，肺部听诊存在干湿性Up音者占60%。在发病原因上，感染性原因组占36%，非感染性原因组12%，原因不明组占52%。其中感染性原因组与原因不明组相比，主要临床症状（发热、咳嗽、咳痰、胸闷等）、体征（Up音）及实验室检查（白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉、C反应蛋白等）均无统计学差异，即P0.05。在感染性原因组中，通过痰培养、血培养、纤维支气管镜检查、胸水化验检查等明确病原菌者有13例，考虑为结核者3例，考虑为病毒感染者2例，入院后经规范抗感染治疗后，除2例患者因感染控制不佳及基础疾病等多方面原因导致死亡外，其余患者均好转，复查肺CT均提示炎症病灶明显吸收。在非感染性原因组，，过敏性肺炎2例，隐源性机化性肺炎1例，成人still病1例，ARDS1例，药物热1例。在原因不明组，其中21例患者入院后经规范抗感染治疗后，临床症状缓解，复查肺CT病灶明显吸收。结论：无反应肺炎明确的发病原因主要为感染性原因，以革兰氏阴性杆菌常见，肺结核不少见需高度重视。感染性原因及原因不明组两者在临床症状、体征及实验室检查等方面无显著差异，寻找治疗失败的原因是关键所在。病原学检测尽早采取多种诊断手段，必要时采用有创性检查以提高诊断水平。在抗感染治疗过程中，尽可能覆盖病原体以达到有效的治疗目的。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.1

【参考文献】