支气管超声下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性疾病的价值
发布时间：2020-03-05 16:36
【摘要】：目的评价支气管超声下经引导鞘肺活检术(EBUS-GS-TBLB)对肺周围性病变(PPL)的诊断价值和安全性,考察提高EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月于山东大学第二医院在不同引导设备下行经支气管肺组织活检的67例PPL患者的临床资料,根据引导设备的不同分为传统组(n=38)和支气管超声导向鞘(EBUS-GS)组(n=29);比较两组间的诊断率及影响EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。结果传统组和EBUS-GS组在性别、年龄、病灶大小上的差异无统计学意义(P0.05),两组具有可比性。传统组、EBUS-GS组的诊断率分别为47.4%(18/38)和75.9%(22/29),差异有统计学意义(χ~2=5.55,P=0.018)。EBUS-GS组中EBUS-GS-TBLB对病灶直径2 cm的诊断率为94.1%(16/17),病灶直径≤2 cm的诊断率为50.0%(6/12),差异有统计学意义(P=0.011)。EBUS-GS-TBLB中超声探头能穿过病灶的诊断阳性率为89.4%(17/19),探头不能穿过病灶的诊断阳性率为50.0%(5/10),差异有统计学意义(P=0.030)。EBUS-GS-TBLB诊断率与病灶的位置无明显相关性(P0.05)。结论 EBUS-GS-TBLB可提高肺周围性疾病的诊断率,并发症少,用于诊断PPL安全有效。EBUS-GS-TBLB诊断的阳性率与病灶的大小、超声探头及病灶关系等因素有关。
【图文】：
伟?例，肺转移瘤3例;经EBUS-GS-TBLB确诊18例，5例假阴性病灶诊断方式同传统组，其中包括非小细胞肺癌3例，小细胞肺癌1例，肺转移瘤1例。6例良性病灶中，经TBLB确诊4例，其余未确诊2例包括肺炎1例，肺结核1例。所有诊断良性炎性病变的患者，治疗后均随访4～19个月，未发现明显的病变进展迹象。2．3并发症患者均能很好地耐受TBLB操作。传统组中1例出血大于20mL，经处理后症状改善。EBUS-GS组在操作时镜下见少许出血，无患者出现气胸、咯血等并发症。2．4EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析病灶直径及超声探头位置(图1)对诊断率差异有统计学意义(P=0．011;P=0．030)，而病灶分布对诊断差异无统计学意义(P=0．584)，见表2。图1超声探头位置A:位于病灶中央;B:位于病灶外周。Fig．1UltrasonicprobeincentrallesionsA:Withinthelesions;B:Outsidethelesions．表2EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析变量n诊断阳性(n)诊断阴性(n)诊断率(%)P病灶直径(cm)0．011＞21716194．1≤2126650．0病灶分布0．584右上叶75271．4右中叶32166．7右下叶98188．9左上叶21150．0左舌叶21150．0左下叶65183．3超声探头位置0．030能穿过病灶1917289．4不能穿过病灶105550．03讨论肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，早期诊断对于改善肺癌的预后极为重要。位于大气道的病变常可通过支气管镜确诊，但肺部周边小气道内的病变往往由于相通支气管内径狭窄而造成普通支气管镜难以探及。根据CT影像定位下的TBLB肺活检存在阳性率低、出血、气胸风险大等缺点，CT引导下经胸壁穿刺活检诊断的准确性较TBLB高，但其引起出血、气胸及针道种植转移的风险大，安全性较低［9］。EBUS的临床应用使得肺外周病变“可视化”，
伟?例，肺转移瘤3例;经EBUS-GS-TBLB确诊18例，5例假阴性病灶诊断方式同传统组，其中包括非小细胞肺癌3例，小细胞肺癌1例，肺转移瘤1例。6例良性病灶中，经TBLB确诊4例，其余未确诊2例包括肺炎1例，肺结核1例。所有诊断良性炎性病变的患者，治疗后均随访4～19个月，未发现明显的病变进展迹象。2．3并发症患者均能很好地耐受TBLB操作。传统组中1例出血大于20mL，经处理后症状改善。EBUS-GS组在操作时镜下见少许出血，无患者出现气胸、咯血等并发症。2．4EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析病灶直径及超声探头位置(图1)对诊断率差异有统计学意义(P=0．011;P=0．030)，而病灶分布对诊断差异无统计学意义(P=0．584)，，见表2。图1超声探头位置A:位于病灶中央;B:位于病灶外周。Fig．1UltrasonicprobeincentrallesionsA:Withinthelesions;B:Outsidethelesions．表2EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析变量n诊断阳性(n)诊断阴性(n)诊断率(%)P病灶直径(cm)0．011＞21716194．1≤2126650．0病灶分布0．584右上叶75271．4右中叶32166．7右下叶98188．9左上叶21150．0左舌叶21150．0左下叶65183．3超声探头位置0．030能穿过病灶1917289．4不能穿过病灶105550．03讨论肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，早期诊断对于改善肺癌的预后极为重要。位于大气道的病变常可通过支气管镜确诊，但肺部周边小气道内的病变往往由于相通支气管内径狭窄而造成普通支气管镜难以探及。根据CT影像定位下的TBLB肺活检存在阳性率低、出血、气胸风险大等缺点，CT引导下经胸壁穿刺活检诊断的准确性较TBLB高，但其引起出血、气胸及针道种植转移的风险大，安全性较低［9］。EBUS的临床应用使得肺外周病变“可视化”，
本文编号：2585049
【图文】：
伟?例，肺转移瘤3例;经EBUS-GS-TBLB确诊18例，5例假阴性病灶诊断方式同传统组，其中包括非小细胞肺癌3例，小细胞肺癌1例，肺转移瘤1例。6例良性病灶中，经TBLB确诊4例，其余未确诊2例包括肺炎1例，肺结核1例。所有诊断良性炎性病变的患者，治疗后均随访4～19个月，未发现明显的病变进展迹象。2．3并发症患者均能很好地耐受TBLB操作。传统组中1例出血大于20mL，经处理后症状改善。EBUS-GS组在操作时镜下见少许出血，无患者出现气胸、咯血等并发症。2．4EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析病灶直径及超声探头位置(图1)对诊断率差异有统计学意义(P=0．011;P=0．030)，而病灶分布对诊断差异无统计学意义(P=0．584)，见表2。图1超声探头位置A:位于病灶中央;B:位于病灶外周。Fig．1UltrasonicprobeincentrallesionsA:Withinthelesions;B:Outsidethelesions．表2EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析变量n诊断阳性(n)诊断阴性(n)诊断率(%)P病灶直径(cm)0．011＞21716194．1≤2126650．0病灶分布0．584右上叶75271．4右中叶32166．7右下叶98188．9左上叶21150．0左舌叶21150．0左下叶65183．3超声探头位置0．030能穿过病灶1917289．4不能穿过病灶105550．03讨论肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，早期诊断对于改善肺癌的预后极为重要。位于大气道的病变常可通过支气管镜确诊，但肺部周边小气道内的病变往往由于相通支气管内径狭窄而造成普通支气管镜难以探及。根据CT影像定位下的TBLB肺活检存在阳性率低、出血、气胸风险大等缺点，CT引导下经胸壁穿刺活检诊断的准确性较TBLB高，但其引起出血、气胸及针道种植转移的风险大，安全性较低［9］。EBUS的临床应用使得肺外周病变“可视化”，
伟?例，肺转移瘤3例;经EBUS-GS-TBLB确诊18例，5例假阴性病灶诊断方式同传统组，其中包括非小细胞肺癌3例，小细胞肺癌1例，肺转移瘤1例。6例良性病灶中，经TBLB确诊4例，其余未确诊2例包括肺炎1例，肺结核1例。所有诊断良性炎性病变的患者，治疗后均随访4～19个月，未发现明显的病变进展迹象。2．3并发症患者均能很好地耐受TBLB操作。传统组中1例出血大于20mL，经处理后症状改善。EBUS-GS组在操作时镜下见少许出血，无患者出现气胸、咯血等并发症。2．4EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析病灶直径及超声探头位置(图1)对诊断率差异有统计学意义(P=0．011;P=0．030)，而病灶分布对诊断差异无统计学意义(P=0．584)，，见表2。图1超声探头位置A:位于病灶中央;B:位于病灶外周。Fig．1UltrasonicprobeincentrallesionsA:Withinthelesions;B:Outsidethelesions．表2EBUS-GS组TBLB阳性率相关因素分析变量n诊断阳性(n)诊断阴性(n)诊断率(%)P病灶直径(cm)0．011＞21716194．1≤2126650．0病灶分布0．584右上叶75271．4右中叶32166．7右下叶98188．9左上叶21150．0左舌叶21150．0左下叶65183．3超声探头位置0．030能穿过病灶1917289．4不能穿过病灶105550．03讨论肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，早期诊断对于改善肺癌的预后极为重要。位于大气道的病变常可通过支气管镜确诊，但肺部周边小气道内的病变往往由于相通支气管内径狭窄而造成普通支气管镜难以探及。根据CT影像定位下的TBLB肺活检存在阳性率低、出血、气胸风险大等缺点，CT引导下经胸壁穿刺活检诊断的准确性较TBLB高，但其引起出血、气胸及针道种植转移的风险大，安全性较低［9］。EBUS的临床应用使得肺外周病变“可视化”，
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1 肖迎聪;;超声引导下置管引流在大量胸腔积液中的应用[J];现代医药卫生;2011年16期
本文编号：2585049
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