参蛤益肺散联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的临床研究

发布时间：2017-03-21 00:01

  本文关键词：参蛤益肺散联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过观察参蛤益肺散联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,探索该疗法在调节T淋巴细胞亚群及相关细胞因子(IL-6, TGF-β, IL-17)方面的作用机理,为药物的临床应用及进一步的开发提供理论和实验依据。 方法：COPD稳定期患者46例随机分为联合组和对照组各23例,对照组予噻托溴铵干粉剂18μg吸入,每日早晨1次；联合组在前述治疗基础上,加用参蛤益肺散2g口服,每日3次,疗程6个月。观察两组患者治疗前后症状(CAT评分,mMRC分级)、肺功能(FEV1, FEV1占预计值%,FEV1/FVC%)、急性加重风险、运动耐力(6分钟步行距离,6MWT)、体质指数变化(BMI),同时检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、D8+、 CD4+/CD8+)、血清相关细胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平。 结果：①两组患者治疗后CAT及mMRC评分均较前降低(P0.05)；联合组治疗后CAT及mMRC评分较对照组降低更明显(P0.05)。②联合组治疗后FEV1、FEV1占预计值%、FEV1/FVC%值较治疗前均有所提高(P0.05)；对照组治疗前后无统计学差异(P0.05)；联合组治疗后FEV1较对照组提高明显(P0.05)。③联合组治疗后急性发作次数较对照组减少明显(P0.05)。④两组患者治疗后6MWT均较治疗前有所提高(P0.05)；联合组治疗后较对照组提高更明显(P0.05)。⑤联合组治疗后BMI较治疗前有所提高(P0.05)；对照组治疗前后变化不明显(P0.05)；联合组治疗后较对照组BMI统计学差异不明显(P0.05)。⑥联合组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,差异显著(P0.05),CD8+较治疗前明显降低(P0.05);对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前较治疗前有所增长(P0.05),CD8+较治疗前有所增高,但统计学差异不明显(P0.05)；联合组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05),而CD8+明显低于对照组(P0.05)。⑦联合组治疗后血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治疗前下降明显(P0.05),而对照组血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治疗前有所增高(P0.05)；联合组治疗后IL-6、IL-17低于对照组,差异显著(P0.05), TGF-β较对照组有所降低,但统计学差异不明显(P0.05)。 结论：参蛤益肺散联合噻托溴铵相较单用噻托溴铵治疗COPD稳定期患者,在改善患者症状、通气状况、急性加重风险、运动耐力方面,具有更好的临床疗效。参蛤益肺散联合噻托溴铵治疗对COPD稳定期的作用机制可能与调节T细胞亚群及相关细胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)作用有关。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病稳定期 参蛤益肺散 噻托溴铵 T淋巴细胞亚群 炎症细胞因子
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 目录5-7
• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 参考文献11-13
• 第一部分 理论研究13-20
• 1. 中医对COPD的认识与研究13-15
• 1.1 历代相关论述13
• 1.2 现代中医对COPD的研究进展13-15
• 1.3 参蛤益肺散的组方原理及前期相关研究15
• 2. COPD的现代研究15-17
• 2.1 COPD发病概况15-16
• 2.2 发病机制16
• 2.3 COPD稳定期的药物治疗16
• 2.4 中医药治疗COPD在调节免疫和炎症细胞因子方面作用的研究16-17
• 参考文献17-20
• 第二部分 临床研究20-31
• 1. 临床资料20-21
• 1.1 病例来源20
• 1.2 诊断标准20-21
• 1.3 纳入标准21
• 1.4 排除标准21
• 1.5 脱落标准21
• 2. 研究方法21-24
• 2.1 材料21-22
• 2.2 治疗方法22
• 2.3 观察指标及方法22-23
• 2.4 随访记录23
• 2.5 统计方法23-24
• 3. 实验结果24-30
• 3.1 一般情况24
• 3.2 症状评估24-25
• 3.3 肺功能测定25-26
• 3.4 急性加重风险评估26
• 3.5 6分钟步行距离26-27
• 3.6 体质指数27-28
• 3.7 T淋巴细胞亚群28-29
• 3.8 血清相关细胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平29-30
• 3.9 不良反应30
• 参考文献30-31
• 第三部分 讨论31-37
• 1. COPD稳定期的治疗31
• 2. 临床疗效分析31-33
• 3. 作用机制探讨33-34
• 参考文献34-37
• 第四部分 结论37-38
• 附录38-51
• 1. COPD患者治疗观察表38-39
• 2. 症状评估表39-40
• 3. 文献综述140-45
• 参考文献43-45
• 4. 文献综述245-51
• 参考文献48-51
• 攻读硕士期间取得的学术成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：258644