血液学参数在急性肺栓塞预后评估中的价值

发布时间：2020-03-26 04:59

【摘要】：目的探讨血液学参数如白细胞、中性-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)在急性肺栓塞(APE)患者危险分层及预后评估中的价值。方法回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2017年4月住院确诊的急性肺血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者371例,其中男185例,女186例,平均年龄(60±15)岁。肺栓塞诊断符合2014年欧洲心血管病学制定的《急性肺栓塞诊断与治疗指南》。采用统一的调查表调查以下内容:入院基本信息(如年龄、性别)、一般生命体征(如血压、心率、氧饱和度等)、临床表现(如晕厥)、APE高危因素(如长期卧床、合并慢性肺病、慢性心力衰竭等)、入院时实验室检查如血常规、D-二聚体、C-反应蛋白、心肌钙蛋白等,以及影像学资料如计算机断层扫描肺血管造影。根据NLR、PLR、RDW中位数为截止点,将其各分为两组,根据患者出院时转归情况将其分为幸存组及死亡组,根据简化肺栓塞危险程度评分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)将其分为sPESI低危组与高危组。比较两组患者的一般资料、实验室检查如白细胞、NLR、PLR、RDW等。使用Kolmogorov-Smironor检验所有连续变量以确定它们是否为正态分布。连续分布的组间定量资料比较符合正态分布者使用t检验,不符合正态分布的定量资料及等级变量使用秩和检验,定性资料比较使用卡方检验或Fisher确切概率法;当在单变量分析中观察到显著差异时,使用多变量logistic回归分析来测试肺栓塞患者住院死亡率的独立预测因子。结果(1)高NLR组与低NLR组相比较,患者舒张压(P=0.018)、氧饱和度(P=0.048)、慢性肺病(P=0.047)、长期卧床(P=0.005)、sPESI(P=0.011)差异有统计学意义;高PLR组与低PLR组相比较,年龄(P=0.008)、舒张压(P=0.034)、慢性肺病(P=0.019)、长期卧床(P=0.005)差异显著;高RDW组与低RDW组相比较,收缩压(P=0.013)、合并恶性肿瘤(P=0.008)、sPESI(P0.001)差异显著;(2)sPESI高危组与低危组比较,RDW水平(P0.001)、白细胞(P=0.001)、中性粒细胞(P=0.001)、NLR(P0.001)、心肌肌钙蛋白水平(cTnI,P=0.043)具有显著差异;幸存组与死亡组比较:RDW水平(P=0.012)、白细胞计数(P=0.005)、中性粒细胞计数(P0.001)、淋巴细胞计数(P=0.004)、NLR(P0.001)、PLR(P=0.002)具有显著差异;(3)多因素分析结果显示:NLR(OR:1.168;95%CI:1.014-1.345)、sPESI(OR:2.933;95%CI:1.829-4.704)是影响APE住院死亡率的独立危险因素(P0.05)。结论NLR及sPESI是APE患者住院死亡率的独立危险因素,高NLR及sPESI提示预后不良。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.5

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本文编号：2600980