适应性支持通气模式的临床应用

发布时间：2020-03-26 13:43

【摘要】：目的:探讨适应性支持通气(ASV)模式在临床中的应用.方法:2004年1月至2005年3月,选择我院老年病房住院患者24例,分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组11例,非COPD组13例。COPD组:分别应用三种呼吸模式,CMV_1(潮气量7～9ml/kg/min,呼吸频率16～18次/分)、ASV、CMV_2(潮气量和呼吸频率与应用ASV模式时相同).应用每种呼吸模式,均待患者呼吸平稳30分钟后,记录患者的呼吸力学指标:潮气量(Vt)、呼吸频率(f)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、吸气流速(Insp Flow)、呼气流速(Exp Flow)、吸气阻力(Rinsp)、呼气阻力(Rexp)、吸气时间常数(RCinp)、呼气时间常数(RCexp)等,同时测心率、血压,并抽取动脉血进行血气分析.非COPD组:应用ASV模式后,再转换为PS-SIMV模式,使应用两种呼吸模式时每分通气量(MV)相同。待患者呼吸平稳30分钟后,记录上述各项指标.结果:COPD组:11例患者应用ASV模式,与CMV_1模式比较,潮气量明显升高,呼吸频率明显减慢,吸气流速、吸气时间常数、呼气时间常数均升高(P0.05),呼气流速下降(P0.05)。气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力也有所下降,但无统计学差异(P0.05)。应用两种呼吸模式时心率、平均动脉压及动脉血pH、PaCO_2、PaO_2均无统计学差异(P0.05)。11例患者应用ASV模式,改用CMV_2模式后,患者气道压及平均气道压有所升高,但均无统计学差异(P0.05),其中有2例患者气道压升高明显,患者的心率、平均动脉压及动脉血pH、PaCO_2、PaO_2均无统计学差异(P0.05).但应用ASV模式时,患者舒适程度好。非COPD组:13例患者应用ASV模式,与PS-SIMV模式比较,呼吸力学、血流动力学及动脉
【图文】：

3.ASV模式可以实时调整吸气压，吸/呼时间比，呼吸频率以保证设置的目标分钟通气量，同时可以避免过快呼吸或通气不足等情况。见图2。图2应用ASV模式时吸气压力和呼吸频率的调节因为ASV是一种新的通气模式，在临床上应用较少，国外学者的研究主要针对心脏外科手术撤机过程中的应用。本研究的主要目的是将ASV这种新的通气模式与常用的CMV、PS一SIMV等模式进行比较，从而找出其临床应用价值。

(2)无效触发:当患者吸气用力不能触发通气机时，被称为“无效触发”，通过在床旁监测压力和流量曲线时可以观察到(图9)。当接受较高水平的压力支持和和辅助控制通气时，，大约有l/4一l/3的患者吸气用力可导致无效触发。无效触发的多少与通气机辅助水平成比例。研究发现3]l，无效触发时，吸气用力没有减少，反而增加38%(与有效触发相比)。在无效触发和有效触发之前的呼吸特征有明显不即和有效触发前的呼吸相比，无效触发前的呼吸，有更高的潮气量(始6士19mlvs444士16ml)，更短的呼气时间(1.02士0.045、。1.24士.0\035)。呼气时间缩短，使
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R563.9

【共引文献】

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本文编号：2601525