呼吸衰竭患者血清皮质醇的变化及临床意义

发布时间：2020-03-30 10:15

【摘要】：目的:探讨呼吸衰竭病人血清皮质醇(cortisol,COR)水平及其随治疗的变化,分析其变化规律,评估其与疾病严重程度的关系。为呼吸衰竭患者临床病情的评估、治疗以及预后判断提供参考依据。方法:收集2016年11月至2017年12月在山西医科大学第一医院呼吸科收治并未在住院期间发生死亡的呼吸衰竭患者的病历资料60例,同时收集同期因肺部疾病住院未发生呼吸衰竭患者60例作为非呼吸衰竭组,收集同期在山西医科大学第一医院体检的无内分泌疾病的健康体检者60例作为健康对照组。分别检测健康对照组体检当日、非呼吸衰竭组入科后次日、呼吸衰竭组入院24小时与治疗7天后血清COR水平,并根据入院24小时各项生理生化指标的最差值计算急性生理与慢性健康状况评分系统(actue physioiogy and chronic health evaluation scoring system,APACHE)Ⅱ评估呼吸衰竭患者的病情严重程度。根据APACHEⅡ评分,将呼吸衰竭组患者分为3个亚组,每组20例,即:非危重组,8≤APACHEⅡ评分16分;危重组,16≤APACHEⅡ评分20分;极危重组,APACHEⅡ评分≥20分。分析呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组、健康对照组的血清COR水平是否存在差异;呼吸衰竭组的3个亚组血清COR水平与疾病严重程度的关系;以及随着治疗的进行,呼吸衰竭患者血清COR水平变化情况;分析APACHEⅡ评分与血清COR之间的相关性;并计算呼吸衰竭患者相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的发生率。结果:非呼吸衰竭组血清皮质醇高于健康对照组,但差异无统计学意义。呼吸衰竭组患者血清皮质醇显著高于健康对照组、非呼吸衰竭组,差异有统计学意义。在呼吸衰竭组的三个亚组患者中,APACHEⅡ评分越高,血清COR水平越高。其中危重组患者COR水平高于非危重组患者,差异有统计学意义;极危重组患者COR水平高于非危重组、危重组患者,差异有统计学意义。非危重组治疗7天后COR水平较入院24小时升高,但差异无统计学意义(P0.05)危重组、极危重组治疗7天后COR水平较入院24小时显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分与血清COR水平呈正相关(r=0.592,P0.001)。以随机血清COR浓度10μg/dl(276nmol/L)作为诊断RAI的标准,呼吸衰竭患者RAI发生率18.3%,以随机血清COR浓度25μg/dl(690 nmol/L)作为诊断RAI的标准,呼吸衰竭患者RAI发生率73.3%。结论:呼吸衰竭患者血清COR水平较健康人群及未发生呼吸衰竭的肺部疾病患者显著增高,且与病情严重程度相关,随着疾病的严重程度加重而升高。血清COR水平可以作为评估呼吸衰竭患者病情的可靠指标。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.8

【参考文献】