以晕厥为首发症状的急性肺栓塞6例临床分析

发布时间：2020-03-30 16:34

【摘要】： 目的探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者的临床表现特征,诊断要点以及治疗预后。方法对6例首发表现为晕厥的急性肺栓塞患者入院后的临床表现,体格检查,实验室检查及影像学表现特征,治疗方法及预后进行回顾性分析总结。结果6例病人除晕厥表现外,还出现了不同程度的呼吸困难(6/6),胸闷心悸(4/6),胸痛(2/6),咳嗽咳痰(1/6)等症状。体格检查除1例未发现异常外,其他5例分别出现不对称的下肢肿胀(3/6);肺动脉瓣区听诊闻及第二心音分裂(1/6);颈静脉怒张,肝颈回流征阳性(1/6);主动脉瓣第二听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音(1/6)等异常表现。同时,Wells临床风险评分显示3例高风险,3例中度风险。心脏超声检查发现不同程度的肺动脉高压(5/6),三尖瓣反流(5/6)等异常。在入院早期分别行通气/灌注(V/Q)扫描(3/6),CTPA(2/6),肺动脉造影(1/6)检查确诊肺栓塞。治疗上根据病情予以溶栓(3/6)和抗凝(6/6)等治疗,6例患者在经过治疗后均好转出院。结论主要表现为晕厥的急性肺栓塞患者通常还同时伴有呼吸困难,胸闷心悸,下肢肿胀等临床表现,有助于鉴别诊断。肺栓塞患者行心超检查通常会出现不同程度的肺动脉高压,三尖瓣反流等异常表现。肺栓塞的确诊有赖于V/Q扫描,CTPA,肺动脉造影等检查。在病变早期及时确诊并根据患者病情及时给予合适的抗凝、溶栓等治疗改善患者的预后,减少病死率。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R563.5

【参考文献】