慢性阻塞性肺疾病患者唾液中氧化与抗氧化失衡的临床意义

发布时间：2020-03-30 17:30

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,吸烟是COPD最主要的危险因素,氧化应激是其重要的发病机制之一。本研究旨在评估COPD稳定期及急性加重期患者唾液中总抗氧化能力(TAOC)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)及8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的变化及其与mMRC分级、CAT评分、FEV1%占预计值百分比(FEV1%pre)、频繁急性加重次数的相关性,寻找新的COPD氧化应激标志物,为今后阐明COPD的致病机制和抗氧化治疗提供新的依据。方法:1、从2017年10月至2018年3月收集120名研究对象,其中包括健康对照组40人,COPD稳定期组40人,COPD急性加重期组40人。2、收集研究对象唾液标本,COPD患者同时采集血清标本,以验证COPD患者唾液中TAOC、CAT、MDA及8-OHdG的水平与血清中的关系。所有标本离心后,使用酶标仪测量TAOC、CAT、MDA及8-OHdG的水平。3、应用方差分析法、t检验分析各组间 TAOC、CAT、MDA、8-OHdG 水平的统计学差异,Pearson,Spearman相关性分析法分析COPD患者唾液与血清中TAOC、CAT、MDA、8-OHdG水平的相关性,同时分析唾液中TAOC、CAT、MDA及8-OHdG水平与临床指标包括mMRC 评分,CAT 评分,FEV1%pre和频繁急性加重次数之间的相关性。结果:1、COPD稳定期组唾液中TAOC、CAT、MDA水平与血清中水平均呈正相关性,相关系数分别为 0.637(P0.001)、0.529(P0.001)和 0.517(P0.00]);唾液中8-OHdG水平与血清中水平无相关性,相关系数为0.071(P=0.663)。COPD急性加重期组唾液中TAOC、CAT、MDA水平与血清中水平均呈正相关性,相关系数分别为0.330(P0.05)、0.627(P0.00l)和0.514(P0.001);唾液中8-OHdG水平与血清中水平无相关性,相关系数为0.272(P=0.089)。2、COPD稳定期组唾液中 TAOC 及 CAT 水平(0.769±0.055mM,4.389±0.372U/ml)较健康对照组患者唾液中 TAOC 和 CAT 水平(1.665±0.192mM,5.597±0.314U/ml)显著下降,统计学差异分别为P0.001、P0.05。急性加重期组唾液中TAOC及CAT水平(0.552±0.094mM,1.842±0.263U/ml)较健康对照组下降更明显(P0.001、P0.001)。3、COPD 稳定期组唾液中 MDA 及 8-OHdG 水平(3.166±0.188 mol/ml,750.2±81.58 pg/ml)比健康对照组(3.936±0.342 mol/ml,523.3±19.6pg/ml)水平增加(P0.05、P0.05);急性加重期组唾液中MDA及8-OHdG水平(5.164±0.380 mol/ml,842.6±96.4 pg/ml)较健康对照组明显增加(P0.001、P0.05)。4、COPD患者唾液中氧化应激指标(TAOC、CAT、MDA、8-OHdG)水平与临床指标(CAT评分、mMRC、FEV1%pre)相关性分析结果显示,COPD稳定期组患者唾液中CAT水平与CAT评分呈显著负相关性(r=-0.469,P=0.002);COPD急性加重组唾液中CAT水平与CAT评分、mMRC评分均呈显著负相关性,相关系数分别为-0.373(P=0.019)和-0.313(P=0.049),8-OHdG水平与rnMRC评分呈显著正相关性(r=0.429,P=0.006)。5、COPD稳定期组频繁加重患者组唾液CAT水平(2.903 ± 0.4492U/ml)低于非频繁加重组(5.488士0.4359U/ml),有统计学差异(P0.001);COPD急性加重期组频繁加重患者组唾液中8-OHdG水平(958.7± 140pg/ml)高于非频繁加重患者组(519.8±26pg/ml),有统计学差异(P=0.005)。结论:1、COPD患者唾液与血液中TAOC、CAT及MDA水平存在一定相关性,唾液中TAOC、CAT及MDA水平可反应机体氧化与抗氧化水平。2、COPD患者唾液中TAOC、CAT水平下降,MDA、8-OHdG水平增加,唾液中存在氧化与抗氧化失衡,急性加重时更为明显。3、COPD患者唾液中CAT水平与CAT评分、急性加重次数有一定相关性,可作为预测COPD患者急性加重风险标志物。
【图文】：

唾液,稳定期,水平相关,血清

２．邋１邋ＣＯＲ）稳定期组唾液和血清中ＴＡＯＣ、ＣＡＴ、ＭＤＡ、８－ＯＨｄＧ水平的关系逡逑稳定期组ＣＯＰＤ患者唾液与血清中Ｔ－ＡＯＣ水个相关性分析（Ｐｅａｒｓｃｗ分逡逑析），在统计学上呈正相关，相关系数为０．６３７，＿Ｐ＜０．００１邋（图２）邋；邋ＣＯＰＤ患者逡逑唾液与血清中ＣＡＴ水平的相关性分析（Ｐｅｃｍｓｔｗ分析），呈显著正相关，相关系逡逑数为０．５２９，尸＜０．００１邋（图３）邋；邋ＣＯＰＤ患者唾液与血清中ＭＤＡ水平相关性分析逡逑分析），呈显著正相关，相关系数为０．５１７，邋ＰｃＯ．ＯＯｌ邋（图４）邋；邋ＣＯＰＤ逡逑患者血液与唾液中８－０１４（１０水平相关系数为０．０７１，／＞＝０．６６３，在统计学上无相关逡逑性（图５）逡逑表４稳定期唾液中与血清中ＴＡＯＣ、ＣＡＴ、ＭＤＡ、８－ＯＨｄＧ水平的关系逡逑ｒ逦Ｐ逡逑ＴＡＯＣ逦０．６３７逦＜０．００１逡逑ＣＡＴ逦０．５２９逦＜０．００１逡逑ＭＤＡ逦０．５１７逦＜０．００１逡逑８－ＯＨｄＧ逦０．０７１逦＝０．６６３逡逑２．０－１逡逑１邋１邋５＿逦＊邋Ａ％逡逑ｉ逡逑ｆ逦？逦？逡逑Ｖ．逡逑ＯｃＯ－逦——ｉ逦１逦１逦１逡逑０．０逦０．５逦１．０逦１．５逦２．０逡逑ＴＡＯＣ－ｓａｌｉｖａ（ｍＭ）逡逑图２邋Ｃ0ＰＤ稳定期组唾液和血清中ＴＡＯＣ水平的关系逡逑注：ＣＯＰＤ稳定期组唾液ＴＡＯＣ与血清ＴＡＯＣ水平相关性分析（Ｐｅｏｍｗ分析），逡逑相关系数为０．６３７

唾液,稳定期,水平相关,血清

在统计学上呈正相关，，相关系数为０．６３７，＿Ｐ＜０．００１邋（图２）邋；邋ＣＯＰＤ患者逡逑唾液与血清中ＣＡＴ水平的相关性分析（Ｐｅｃｍｓｔｗ分析），呈显著正相关，相关系逡逑数为０．５２９，尸＜０．００１邋（图３）邋；邋ＣＯＰＤ患者唾液与血清中ＭＤＡ水平相关性分析逡逑分析），呈显著正相关，相关系数为０．５１７，邋ＰｃＯ．ＯＯｌ邋（图４）邋；邋ＣＯＰＤ逡逑患者血液与唾液中８－０１４（１０水平相关系数为０．０７１，／＞＝０．６６３，在统计学上无相关逡逑性（图５）逡逑表４稳定期唾液中与血清中ＴＡＯＣ、ＣＡＴ、ＭＤＡ、８－ＯＨｄＧ水平的关系逡逑ｒ逦Ｐ逡逑ＴＡＯＣ逦０．６３７逦＜０．００１逡逑ＣＡＴ逦０．５２９逦＜０．００１逡逑ＭＤＡ逦０．５１７逦＜０．００１逡逑８－ＯＨｄＧ逦０．０７１逦＝０．６６３逡逑２．０－１逡逑１邋１邋５＿逦＊邋Ａ％逡逑ｉ逡逑ｆ逦？逦？逡逑Ｖ．逡逑ＯｃＯ－逦——ｉ逦１逦１逦１逡逑０．０逦０．５逦１．０逦１．５逦２．０逡逑ＴＡＯＣ－ｓａｌｉｖａ（ｍＭ）逡逑图２邋Ｃ0ＰＤ稳定期组唾液和血清中ＴＡＯＣ水平的关系逡逑注：ＣＯＰＤ稳定期组唾液ＴＡＯＣ与血清ＴＡＯＣ水平相关性分析（Ｐｅｏｍｗ分析），逡逑相关系数为０．６３７
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9

【参考文献】