阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析

发布时间：2020-04-07 01:12

【摘要】： 目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素水平的变化并分析其影响因素。 方法选取门诊和住院诊断为OSAHS患者60例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5≤AHI20)、中度(20≤AHI40)、重度(AHI≥40)三组,每组20例,另选单纯打鼾者(AHI5)20例作为对照组。OSAHS各组间和对照组年龄、性别差异无显著性,所有入选者均无糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病史。入选者均测量身高、体重、腰围、臀围等人体参数,算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);并行一整夜多导睡眠监测(PSG),记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低SpO_2、平均SpO_2及SpO_290%的时间等;于行PSG检查次日清晨6时抽取空腹静脉血5ml,ELASA法检测血清脂联素水平,氧化还原酶法检测空腹血糖(FPG),放免法测定空腹胰岛素水平(FINS)。 结果OSAHS各组血清脂联素水平均明显低于对照组(P0.05),而FPG和FINS较对照组明显升高(P0.05),且随着OSAHS病情加重,轻、中、重度各组间血清脂联素水平、FPG和FINS差别显著(P0.05);血清脂联素水平与BMI、WHR、AHI、SpO_290%的时间、FPG及FINS呈显著负相关(相关系数分别为r=-0.66,P0.01;r=-0.46,P0.01;r=-0.61,P0.01;r=-0.36,P0.01;r=-0.54,P0.01;r=-0.67,P0.01),与最低SPO_2呈显著正相关(r=0.38,P0.01),与平均SPO_2和年龄无明显相关性;控制BMI、WHR、FPG、FINS后,血清脂联素水平仍与AHI呈显著负相关,与最低SpO_2呈显著正相关(相关系数分别为r=-0.38, P0.01;r=0.23,P0.05);多元逐步回归分析表明,AHI是除了FINS和BMI以外的OSAHS患者血清脂联素水平的独立影响因子,AHI是引起OSAHS患者血清脂联素水平降低的独立危险因素。 结论OSAHS患者血清脂联素水平较对照组明显降低,且与OSAHS病情严重程度有明显相关性,AHI是导致血清脂联素水平下降的重要因素之一。
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文献综述以降低脂联素水平[53]，这可能与男性胰岛素抵抗和动脉粥样硬化发生率较女的关系；⑤儿茶酚胺和皮质酮：β-肾上腺素能受体激动剂及其 cAMP 可通过译前后的双重作用来抑制脂联素 DNA 的合成，同时减少脂联素 mRNA 表达联素水平下降[54]；离体实验还证实，糖皮质激素可直接作用于内脏脂肪组织的 3T3-L1脂肪细胞株，抑制脂联素的分泌和基因表达[52]；⑥IL-6：Fasshau浓度的 IL-6 处理 3T3-L1脂肪组织，脂联素 mRNA 表达均下降，脂联素 m可在去除 IL-6 后 24 小时内恢复，，说明 IL-6 可以对脂联素基因的表达呈可逆⑦C 反应蛋白（CRP）：Ouchi 等发现冠心病患者血浆和脂肪组织 CRP 水平成反比，CRP 明显增高，脂联素明显降低[56]，因此认为，CRP 的增高和脂共同参与了动脉粥样硬化的形成。Kojimal 等研究发现，急性心肌梗死患者2 小时血浆脂联素水平最低，第 7 天后恢复，且与 CRP 水平显著负相关[57]；素也是与胰岛素抵抗关系密切的由脂肪细胞分泌的脂肪激素，发生胰岛素抵平升高。目前有研究发现血浆脂联素的水平随着瘦素水平的升高而降低，二著负相关[58]，原因可能与两者生物学功能相反且互相拮抗有关，具体机制不
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R563.9

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 金光明,王玮,康健,邬英,侯显明,于润江;阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清瘦素水平的研究[J];中华结核和呼吸杂志;2002年04期

2 周燕斌,谢灿茂,肖海鹏,严英硕,叶任高;肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗及高胰岛素血症的关系[J];中华内分泌代谢杂志;2002年03期

本文编号：2617249