【摘要】：目的:本研究旨在评估老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstruction Pulmonary Disease,AECOPD)住院患者的跌倒风险,进而探讨增加跌倒风险的影响因素。方法:研究对象为2018年6月至2018年12月入住陕西省人民医院老年呼吸科的老年AECOPD患者112名,使用莫斯跌倒评估量表((Morse Fall Scale,MFS)评估患者跌倒风险,分为无跌倒风险组、跌倒低风险组、跌倒高风险组,比较三组间:一般资料(年龄、性别、吸烟史、居住类型、婚姻状况等);疾病相关因素(近1年急性加重次数、病程、合并慢性病数量、口服用药数量等)、实验室检查指标(血常规:WBC、RBC、Hb;血气分析:pH、PaO_2、PaCO_2;肾功离子:K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、空腹血糖;FeNO等)、既往半年内跌倒史、肺功能(FEV_1%pred、FEV_1/FVC)、Tinetti步态与平衡测试评分及mMRC评分的差异。以6个月为期,回访患者出院后是否发生跌倒,进而评价各影响因素及MFS评分对跌倒的预测价值。结果:1.对112例老年AECOPD患者应用MFS量表进行跌倒风险评估后,结果显示跌倒高风险组78例(69.64%),跌倒低风险组29例(25.89%),无跌倒风险组5例(4.46%)。2.三组间比较结果显示:年龄、口服用药数量、合并高血压病、合并糖尿病、既往半年内跌倒史、平衡测试评分、PaO_2、空腹血糖、FeNO及FEV_1%pred差异均有统计学意义(P0.05),性别、吸烟史、居住类型、婚姻状况、病程、近1年急性加重次数及其他实验室指标、mMRC评分及步态平衡测试总评分差异无统计学意义(P0.05)。3.三组间两两比较结果显示:高风险组患者年龄高于无风险组(P0.05),高风险组患者口服用药数量≥4种的比率、合并高血压和糖尿病的比率、既往半年内有跌倒史的比率及FeNO均高于低风险组(P0.017或P0.05);高风险组患者平衡测试评分低于低风险组(P0.05);低风险组患者的PaO_2、FEV_1%pred及空腹血糖均低于无风险组(P0.05)。4.AECOPD患者的mMRC评分与步态(r=-0.353,P0.001)及平衡测试评分(r=-0.271,P=0.004)均呈负相关。5.有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.134,95%CI:1.023~1.229,P=0.017)、口服用药数量≥4种(OR=4.411,95%CI:1.078~1.157,P=0.039)、合并高血压病(OR=105.399,95%CI:8.150~1468.505,P0.001)、合并糖尿(OR=32.917,95%CI:2.532~428.375,P=0.008)、既往半年内跌倒史(OR=47.299,95%CI:4.204~530.600,P=0.002)、FeNO(OR=1.057,95%CI:1.004~1.111,P=0.033)进入回归方程。6.出院6月后共电话随访54例患者,发生跌倒事件者4例(7.40%),有跌倒倾向但未发生跌倒者3例(5.66%),使用辅助器2例(3.70%),绘制ROC曲线显示,口服用药数量的AUC为0.548(95%CI:0.246~0.849),合并高血压的AUC为0.830(95%CI:0.701~0.959),既往半年内跌倒史的AUC为0.610(95%CI:0.316~0.904),FeNO的AUC为0.550(95%CI:0.272~0.828),MFS的AUC值为0.650(95%CI:0.405~0.895)。结论:年龄、口服用药数量≥4种、合并高血压病、合并糖尿病、既往半年内跌倒史及FeNO升高均不同程度增加老年AECOPD患者的跌倒风险,其中合并高血压病对跌倒的预测价值最大;随着呼吸困难加重,老年AECOPD患者步态及平衡功能均呈下降趋势;肺功能的分级尚不能用于评估老年AECOPD患者的跌倒风险。
【图文】：
第三章 结 果3.1 病例基本特征本研究最终共纳入 112 例老年 AECOPD 住院患者，其中男性 84 例，女性 28 例年龄：74.81±6.87 岁。采用 MFS 量表评估后，分为三组，其中跌倒高风险，占 69.64%，跌倒低风险组 29 例，占 25.89%，无跌倒风险组 5 例，占 4.46图 3-1）。
病的 AUC 为 0.830（95%CI：0.701~0.959），合并糖尿病的 A0.716~0.729），既往半年内跌倒史的 AUC 为 0.610（95%CI：0.3UC 为 0.550（95%CI：0.22~0.828）。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9
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本文编号：2622479
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