急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究

发布时间：2020-04-14 07:46

【摘要】：目的探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素。 方法回顾性分析延边大学附属医院RICU2003年1月—2010年12月间收治的符合ARDS诊断的82例患者。所有患者在诊断ARDS当天进行急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II)及多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score, MODS),其他采集指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、机械通气时间、呼吸机相关参数、血气指标、血常规及生化指标、痰培养结果、胸片等。 结果1.8年间延边大学附属医院RICU共收治82例ARDS患者,院内病死率为41.2%,主要死亡原因为MODS(42.3%)。2、ARDS的主要致病因素为肺炎(41.5%)及多发性创伤(8.5%)。3.肺外组的平均年龄及最高PEEP低于肺内组(P0.05)。两组的PaO2/FiO2在治疗前(0d)无差异,而在治疗1d时的差异非常显著(P0.01),肺外组改善比肺内组更明显。4.生存组与死亡组比较,两组在起病至确诊时间、慢性疾病史、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上有明显差异(P0.05)。死亡组的A-aDO2、RI值明显高于生存组,两组存在明显差异(P0.05)。5ARDS患者的病死率与起病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关其相关系数分别为0.249(P0.05)和0.433(P0.01)。6. logistic回归分析结果显示肺外脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI是影响ARDS预后的独立危险因子。 结论1.肺内原因诱发的ARDS(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin, ARDSp)的首位致病因素为肺炎,肺外原因诱发的ARDS (acute respiratory distress syndrome of extra-pulmonary origin, ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。2. MODS为ARDS患者的主要死亡原因。3.脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI可作为影响ARDS预后的独立危险因素。
【图文】：

论文急性呼吸窘迫综合征的回顾性分析及其预后相关性因素研究一结果S的死亡原因5、图6所示，ARDS患者的直接死亡原因为MODS(42.30k)、呼吸衰%)、循环衰竭(19.2%)、感染性休克(7.70k)、中枢神经系统衰竭(3.80fo)、3.8%)。MODS为ARDS患者首要死亡原因。DS的死亡原因MODS11呼吸衰竭6循环衰竭5感染性休克中枢神经系统衰竭肾衰竭21142.323.119.27.73.83，，8
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R563.8

【参考文献】

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本文编号：2627062