成人社区获得性肺炎严重程度与T细胞亚群的相关性研究

发布时间：2020-04-20 06:23

【摘要】：目的:社区获得性肺炎(CAP)是指在院外获得的肺实质的感染性炎症,包括在潜伏期内发病的有着明确潜伏期的病原体所致的肺炎。虽然有效的抗生素和疫苗不断问世,CAP依然有着较高的发病率和死亡率,美国成人CAP的发病率平均为2.5·1 000人~(-1)·年~(-1),65~79岁的发病率为6.3·1 000人~(-1)·年~(-1),年龄≥80岁者发病率最高,达16.4·1 000人~(-1)·年~(-1),给社会和国民经济带来了沉重负担。CAP患者的病死率逐年升高,除了与感染的病原体有关之外,也与患者病情严重程度相关,因此我们分析了成人CAP严重程度与T细胞亚群的相关性,以探讨T细胞亚群在评估成人CAP病情严重程度和判断预后及转归中的意义。对象与方法:回顾性研究的数据来源于中国医科大学附属第一医院的电子数据库,通过His系统检索出CAP患者的信息。收集2013年1月-2017年1月于中国医科大学附属第一医院呼吸内科住院的成人CAP患者共493例。依据2016年版中国成人CAP诊断和治疗指南中提出的CURB-65评分系统,将所有493例符合纳入标准的患者分为低危组191例,中危组157例和高危组145例。对计量资料进行单因素方差分析(one-way ANOVA),两两比较组间均数采用LSD法检验,计数资料采用Person?~2检验,相关性分析采用一元线性回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、各组CAP患者的基本信息:三组患者中,男性发病率均分别高于女性;患者年龄越大,病情越重,住院时间越长,死亡率越高(P0.001);2、各组CAP患者的炎症标志物及T细胞亚群变化:随着病情严重程度的逐渐升高,CAP患者的WBC、NE、NE%、CRP、PCT均呈明显进行性升高,而且血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞均呈明显进行性下降(P均0.001),但三组间CD4~+T细胞和CD8~+T细胞的比值(CD4~+/CD8~+)无明显差异(P0.05);3、各组CAP患者T淋巴细胞亚群与CURB-65评分、CRP和PCT之间的相关性:CAP患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平与CURB-65评分呈负相关,CAP患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平与CRP及PCT呈负相关(P均0.05)。结论:1、男性较女性更易患社区获得性肺炎,且年龄越大,病情越重,住院时间越长,死亡率越高;2、社区获得性肺炎病情越重,炎症指标越高,T细胞亚群越低,机体免疫功能损伤越重;3、T细胞亚群与CURB-65评分系统、CRP和PCT呈负相关,进一步支持CAP患者病情越重,机体免疫功能越低,所以T细胞亚群可以作为评价成人社区获得性肺炎病情严重程度及预后的指标。
【图文】：

指标检测,炎症,患者,指标

随着病情严重程度的逐渐升高，，CAP 患者的 WBC、NE、NE%、CRP、PCT 均呈明显行性升高（P<0.001）（见表 2、图 1）；表 2. 各组炎症指标结果目低危组N=191（%）中危组N=157（%）高危组N=145（%）P值症指标WBC 7.15 2.81 8.88 4.13 10.22 6.28 ＜0.001NE4.61 2.466.53 3.998.39 6.14＜0.001NE% 62.83 12.4 70 13.1 78.73 12.2 ＜0.001CRP 44.49 64.62 73.55 78.74 93.1 82.01 ＜0.001PCT 0.11 0.35 0.53 2.71 1.65 7.53 ＜0.001

T淋巴细胞亚群,检测结果,患者,T细胞亚群

呈明显进行性下降（P<0.001），但三组间CD4+T细胞和CD8+T细胞的比值（CD4+/CD8+）无明显差异（P>0.05）（见表3、图2）表3 各组T细胞亚群结果目低危组N=191（%）中危组N=157（%）高危组N=145（%）P值胞亚群CD3+1225.43 435.58 965.39 477.77 587.41 295.95 ＜0.001CD4+692.54 257.36570.33 315.67332.00 184.98＜0.001CD8+472.7 221.88 369.69 274.06 241.41 165.61 ＜0.001CD4+/CD8+1.62 0.62 1.89 1.00 1.74 0.88 ＞0.05
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1

【参考文献】