急性兔肺动脉栓塞时cTnI和NT-proBNP及右心室压力改变与右心室心肌损伤关系与意义

发布时间：2020-04-23 01:16

【摘要】： 目的:制备高危、低危兔急性肺血栓栓塞症(APTE)模型,探讨高危、低危肺栓塞兔的血流动力学、心肌标志物和心肌损伤的变化及意义。 方法:24只新西兰大耳白兔随机分为对照组、肺血栓栓塞低危组、高危组三组,各8只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规取造模前、造模后1h、2h、4h、8h行动脉血气分析,肌钙蛋白I(cTnI)及N端前脑钠肽(NT-proBNP)的测定和血流动力学监测,12h时处死家兔,取肺组织和右室心肌行病理切片。 结果:①血流动力学:高危组栓塞即刻有平均动脉压(MAP)下降及右室收缩压(RSVP)升高,4h后MAP和RSVP值开始恢复,高危组栓塞后与对照组有显著性差异(P0.01)。②Elisa监测结果:高危组2h后NT-proBNP开始升高,4h后cTnI开始升高,8h时各值继续升高,且4h、8h与对照组有显著性差异(P0.01)。③病理检查显示:高危栓塞组兔肺组织和右室心肌病理损伤明显,可见大量炎性细胞的浸润,同时可见心肌细胞的空泡样变性坏死。 结论:急性肺栓塞cTnI、NT-proBNP的变化与血流动力学改变及右室心肌的受累程度有关,临床上可通过监测cTnI、NT-proBNP来对肺动脉栓塞患者进行危险分层,同时在治疗时,应加强对高危肺栓塞患者心肌的保护。
【图文】：

图 1 体外血栓的制备切开及留置导管兔放在操作台上，用 3%异戊巴比妥钠以 30mg/kg 经耳缘静脉缓慢醉，待家兔四肢软瘫后将其仰卧固定于手术操作台上。剪去颈部兔、酒精局部消毒，做一长约 2 cm 的横向切口，逐层切开皮肤，钝脉，完全暴露并游离颈静脉 3cm，取其较粗分支，远端结扎，做手执自治穿刺软管沿切口置入约 5～6cm，进入右心房，再缓慢进入右心室。此时可见，稀肝素肝素化（浓度 1u/ml），缝合固定。）同理在同侧切口继续分离出颈动脉，置入 20 号静脉留置针，，接动脉血压波形。

股静脉留置管（既往）
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.5

【参考文献】

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1 陈旭锋;黄培培;吴昊;陈彦;张劲松;;血必净对急性肺动脉栓塞有保护作用[J];南京医科大学学报(自然科学版);2009年05期

2 季颖群,高鹤立,张中和;家兔自体血凝块制备肺栓塞模型的探讨[J];实验动物科学与管理;2001年04期

3 陈永利,张敬霞,袁志明,王佩显,魏鼎泰;实验性急性血栓性肺栓塞动物模型的建立[J];天津医科大学学报;2003年01期

4 滕孝静;王珏;董小黎;;兔急性肺血栓栓塞模型血液动力学检测方法的研究[J];微循环学杂志;2007年04期

5 谭焱;;急性肺栓塞时心血管病理生理变化的研究进展[J];医学理论与实践;2005年12期

6 谭焱;殷桂林;胡建才;朱水波;张晓明;王荣平;巴宁;刘孟丽;;不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型建立[J];中国病理生理杂志;2006年11期

7 崔华,范利,俞森洋;急性缺氧型肺动脉高压兔左心室功能变化及其与心肌细胞凋亡关系的实验研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2005年01期

8 张运剑,陆慰萱,夏国光,刘春萍,季颖群,张伟华,王辰;实验性大鼠肺血栓栓塞单核细胞趋化蛋白-1和血小板源生长因子-B表达的改变与肺血管重建[J];中国呼吸与危重监护杂志;2005年05期

9 ;肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[J];中华结核和呼吸杂志;2001年05期

10 王辰,伍燕兵;肺血栓栓塞症的病理与病理生理[J];中华结核和呼吸杂志;2001年12期

本文编号：2637187