慢阻肺急性加重期诱导痰中性粒细胞变化及临床分析

发布时间：2020-05-03 20:28

【摘要】：目的:由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的异质性,COPD急性加重期(AECOPD)炎症反应在不同个体中表现并不一致。诱导痰是一种无创有效的评估气道炎症的检查。本文旨在总结AECOPD诱导痰细胞分类特点及分型,分析诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞和吸烟包年量的相关性,比较诱导痰中性粒细胞在不同水平C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸CT间的差异。方法:采用回顾性方法进行研究。研究对象为2016年6月至2017年6月呼吸科AECOPD住院患者,收集其诱导痰细胞分类、血细胞分类、血C-反应蛋白、血降钙素原、痰培养、胸CT资料。分析AECOPD诱导痰细胞分类特点,研究诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞、吸烟包年量的相关性。比较诱导痰中性粒细胞在外周血中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸CT提示的不同炎症水平间的差异。结果:1.本研究AECOPD诱导痰表型为:中性粒细胞型45例(68%);嗜酸粒细胞型1例(2%);混合细胞型20例(30%)。诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞呈正相关(r=0.347,P=0.004),且在外周血中性粒细胞升高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.56,P=0.013)。2.C反应蛋白增高组与正常组诱导痰中性粒细胞均明显升高,两组间比较差异无统计学意义(t=1.84,P=0.074)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在C反应蛋白增高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.025);混合细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在增高组中低于正常组,两组间相比差异无统计学意义(t=-1.228,P=0.24)。3.PCT增高组与正常组诱导痰中性粒细胞均明显升高,在增高组中高于正常组,两组间比较差异有统计学意义(t=2.379,P=0.021)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在PCT在增高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.103,P=0.042);混合细胞型中未见PCT增高。4.痰培养阳性组与正常组间诱导痰中性粒细胞均明显升高,在阳性组中高于正常组,两组间相比差异有统计学意义(t=3.158,P=0.003)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在痰培养在阳性组高于正常组,差异有统计学意义(t=3.05,P=0.004);混合细胞型中诱导痰中性粒细胞在阳性组中低于正常组,但无统计学意义(t=-0.732,P=0.475)。5.胸CT阳性组与对照组诱导痰中性粒细胞均明显增高,两组间比较无统计学差异(t=0.762,P=0.45)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在胸CT阳性组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.564,P=0.001);混合细胞型中诱导痰中性粒细胞在阳性组中低于对照组,但差异无统计学意义(t=-1.704,P=0.111)。6.AECOPD诱导痰中性粒细胞与吸烟包年量呈负相关(r=-0.257,P=0.048)。结论:1.中性粒细胞型、混合细胞型是AECOPD诱导痰细胞学常见表型。2.诱导痰中性粒细胞在反映AECOPD肺内急性炎症时可能较血中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原更为敏感。3.长期大量吸烟可危害机体免疫系统,造成AECOPD肺内中性粒细胞相对低表达,其临床意义值得深入探讨。
【图文】：

诱导痰,情况

AECOPD诱导痰中性粒细胞升高情况

诱导痰,升高组

图 2 AECOPD 诱导痰 NEU 与血 NEU 关系血中性粒细胞升高组与正常组间诱导痰中性粒细胞比较患者中外周血 NEU 升高组共 29 例，，其诱导痰 NEU（96.41+4.
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9

【参考文献】