小气道功能与气道高反应性的相关性分析

发布时间：2020-05-05 04:55

【摘要】：目的分析小气道功能与气道高反应性的相关性,探讨小气道功能对慢性咳嗽患者的气道高反应性的预测价值,以期得到可以反映气道高反应性的简便方法,在临床疑诊咳嗽变异型哮喘的慢性咳嗽患者中,通过小气道功能检测来反映其气道高反应性及严重程度,指导临床特别是无法开展支气管激发试验的地区诊治慢性咳嗽中咳嗽变异型哮喘。方法1、选择因慢性咳嗽就诊安徽医科大学第二附属医院呼吸内科的临床疑为哮喘患者272例,收集患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI等,分别对入选患者行基础肺功能及组胺诱发的支气管激发试验(BPT)检查,2、以小气道病变诊断标准:肺功能指标FEV1、FVC、PEF均正常(高于80%预计值),FEV1/FVC70%,且FEF50%、FEF75%、MMEF75/25三者中有2个低于65%预计值;BPT阳性诊断标准:PD20FEV1(FEV1较基础值下降≥20%时累积吸入的组胺剂量)7.8μmol(2.2 mg)为BPT阳性,即存在BHR。3、比较BPT阳性组与BPT阴性组一般资料及基础肺功能、小气道功能正常组与异常组BPT阳性率,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断小气道指标MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred对BPT阳性患者的预测价值,采用Spearman相关分析BPT阳性组PD20FEV1与小气道功能指标的相关性以探讨小气道功能与气道高反应性严重程度的关系。结果1、272例可疑哮喘患者中,支气管激发试验阳性者165例,阴性者107例,年龄、BMI、大气道功能指标阳性组与阴性组相比差异无统计学意义(P0.05),阳性组的小气道功能指标明显低于阴性组,差异存在统计学意义(P0.05)。2、根据判断标准,272例患者中,小气道功能异常组57例,其中支气管激发试验阳性49例。小气道功能异常组的支气管激发试验阳性率80.6%明显高于小气道功能正常组的54.0%(χ2=19.347,P0.05)。3、以表示小气道功能的指标MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred做ROC曲线,曲线下面积分别为0.702(95%CI:0.640~0.764)、0.654(95%CI:0.588~0.720)、0.704(95%CI:0.642~0.765)、0.723(95%CI:0.662~0.784)及0.682(95%CI:0.616~0.749),与参考线下的面积0.5比较,差异均有统计学意义(P0.05)。4、相关分析显示,小气道功能指标MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred与表示气道高反应性的严重程度指标PD20FEV1呈正相关(r=0.524、0.439、0.540、0.418、0.276,P0.05)。结论在以慢性咳嗽为主要表现的可疑哮喘的基础肺功能测定中,小气道功能相对大气道而言,更能提示BHR,且能反应BHR的严重程度。慢性咳嗽患者出现小气道功能异常,需注意警惕咳嗽变异型哮喘的存在。小气道功能指标对慢性咳嗽疑似哮喘的患者的气道高反应性及严重程度有一定的预测价值,但尚需进一步研究探讨其具体关联。
【图文】：

ROC曲线,预计值,指标,实测值

图 1 各小气道指标实测值占预计值百分比的 ROC 曲线BPT阳性组PD20FEV1与小气道功能指标的相关性通过Spearman0FEV1 与 MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF%pred 均呈正相关性（r=0.524、0.439、0.540、0.418、0.276，P
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R56

【参考文献】