肺特异性相关蛋白对识别和量化肺挫伤的价值初探

发布时间：2017-03-24 05:00

  本文关键词：肺特异性相关蛋白对识别和量化肺挫伤的价值初探，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过分析多发伤患者创伤早期肺特异性相关蛋白——克拉拉蛋白（Clara cellsecretory protein，CC16）、表面活性蛋白D（surfactant protein D，SP-D）和高级糖基化终末产物可溶性性受体（soluble receptor for advanced glycation end-products，sRAGE）的血清浓度变化与肺挫伤的相关性，初步探讨其对肺挫伤的诊断价值，进一步对其中具有诊断价值的标记物进行连续性浓度监测，与肺挫伤体积及其变化做相关分析,探讨肺特异性相关蛋白作为血生物标记物对肺挫伤的识别、评估及进展预判的临床价值。 方法： 创伤后4小时内收入我院急诊科的多发伤病人，据入院时首次胸部CT是否有肺挫伤表现,将多发伤患者分为肺挫伤组（31例）和无肺挫伤组（15例），无吸烟史健康志愿者作为对照组(15例）。入急诊后即抽取第一次血液样本作为首日血清标本，在此后的6天内每天抽取血液样本，并于伤后第3、5、7天复查胸部CT。采用酶联免疫法（ELISA）测定血清CC16、SP-D、sRAGE的血清浓度，应用西门子体积计算程序计算所有胸部CT肺挫伤体积，并记录并发症情况。 结果： 1、仅CC16的血清初始浓度在三组间的两两比较中具有统计学意义的差异，SP-D的血清初始浓度在肺挫伤组与健康对照组之间无明显差异，，sRAGE在肺挫伤组与无肺挫伤组之间的浓度差异无统计学意义；7天内CC16的血清平均浓度显著高于健康对照组。 2、血清初始CC16浓度作为诊断指标的曲线下面积为0.918，截断点16.615ng/ml的灵敏度为0.935，特异度为0.867。血清平均CC16浓度作为诊断指标的曲线下面积为0.890，截断点12.622ng/ml的灵敏度为0.935，特异度为0.800。 3、首张胸部CT所示肺挫伤体积与CC16的初始浓度和平均血清浓度均无相关性； 4、7天内复查胸部CT所示的最大肺挫伤体积与CC16的初始浓度和平均血清浓度均呈正相关关系； 5、CC16的初始浓度与7天内肺挫伤体积的改变呈正相关关系。 结论： 1、CC16对肺挫伤的诊断具有鉴别意义和较高的诊断精确性，有望成为发现和诊断肺挫伤的非创伤性生物标志物； 2、CC16血清浓度与肺挫伤的严重程度呈正相关，可以作为量化肺挫伤损伤程度的指标； 3、CC16的血清初始浓度与肺挫伤体积的改变至呈正相关关系，初始浓度的偏高预示着挫伤进展的可能，可以作为早期临床干预的预警标志。
【关键词】：肺挫伤 肺特异性相关蛋白 CC16 SP-D sRAGE
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 研究内容一 伤早期肺特异性相关蛋白测定对识别肺挫伤的价值初探13-23
• 资料与方法13-18
• 一、病例选择和分组13
• 二、临床资料和标本采集13-15
• 三、肺特异性相关蛋白的测定15-18
• 四、统计分析18
• 结果18-20
• 一、研究对象的基本资料18
• 二、三种肺特异性相关蛋白的血清浓度18-20
• 讨论20-23
• 研究内容二 伤后CC16的监测对肺挫伤进展识别与量化的临床价值23-35
• 资料与方法23-26
• 一、病例选择和分组23
• 二、临床资料和标本采集23-24
• 三、主要试剂与仪器24-25
• 四、实验方法与内容25-26
• 五、统计分析26
• 结果26-32
• 一、研究对象的基本资料26-27
• 二、肺挫伤后7天内血清CC16的浓度变化27-29
• 三、肺挫伤体积与血清CC16的浓度29-32
• 讨论32-35
• 结论35-36
• 存在的问题和展望36-37
• 参考文献37-40
• 攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文40-41
• 附录41-55
• 附录一 研究内容一综述41-47
• 参考文献45-47
• 附录二 研究内容二综述47-55
• 参考文献52-55
• 英文缩略词表55-56
• 致谢56-57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张正富;都定元;向小勇;;肺挫伤的诊治进展[J];创伤外科杂志;2009年02期

2 张连阳;;多发伤的紧急伤情评估策略[J];创伤外科杂志;2010年01期

3 李其涛;郎国华;王成胜;;肺挫伤的CT表现(附36例分析)[J];当代医学;2009年28期

4 闻梦妮;赵钢;郑宪友;张佳胤;封启明;胡家捷;;创伤早期肺特异性相关蛋白测定对识别和量化肺挫伤的价值初探[J];创伤外科杂志;2014年02期

  本文关键词：肺特异性相关蛋白对识别和量化肺挫伤的价值初探，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：265083