特发性肺纤维化BALF中IL-8和SP-A的表达及临床意义

发布时间：2020-05-07 18:15

【摘要】： 目的：特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是指原因不明的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化,患病率约2-5/10万,发病年龄多为40-70岁,男性稍多于女性。IPF是一种原因不明、进行性进展、致死性高的纤维化性肺疾病,早期诊断尤为重要。但IPF早期诊断困难,影像学无特异性,易与其他疾病混淆(尤其肺部其他疾病等)。支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar Lavage, BAL)是一个相对简单的无创性检查,可以到达远端肺泡,有助于IPF的诊断、鉴别诊断及预后判断。BALF中的细胞因子及蛋白组学可直接反映肺内的炎症反应环境,对探寻与IPF诊断相关的蛋白标志物有很大价值。但目前研究对SP-A在IPF患者BALF中的水平报道不一。IL-8是一种多源性细胞因子,研究发现在多种炎症性疾病中水平升高。尤在IPF患者BALF中的水平升高,表明IL-8可作为IPF早期阶段的一个潜在指标。为探讨IPF患者BALF中的SP-A和IL-8水平的变化及其临床意义及对IPF的早期诊断价值,我们进行了该项研究。方法：1.选取2009年3月-2010年1月于天津医科大学总医院呼吸科住院及门诊患者共31例,其中确诊IPF患者11例,设为研究组,肺炎患者10例,设为对照A组(A组),无基础肺部疾病的对照者10例,设为对照B组(B组),所有患者均行BAL检查,研究组于右肺中叶或者左肺舌叶灌洗,A组于病变叶灌洗,B组于右肺中叶或者左肺舌叶灌洗；2.所有标本予两层纱布过滤,除去粘液,并记录回收液总量,装入硅塑瓶,置于装有冰块的保温瓶中,送往实验室；3.研究指标：细胞分类计数、SP-A、IL-8：用细胞离心机涂片、染色进行细胞分类计数,上清液于-70℃冰箱保存；用ELISA法检测三组BALF中的IL-8和SP-A水平,并分析其与肺功能、血气分析、吸烟等因素之间的关系。结果：1.研究组BALF中巨噬细胞比例较B组低,且有统计学差异(P0.01),A组BALF中巨噬细胞比例低于B组(P0.05),研究组与A组BALF中巨噬细胞比例没有统计学差异(P0.05)；研究组BALF中淋巴细胞比例高于A组及B组,且有统计学意义(P0.01,P0.005)；A组BALF中中性粒细胞比例高于B组,且有统计学意义(P0.01),高于研究组,但无统计学意义(P0.05),研究组BALF中中性粒细胞比例高于B组,但无统计学意义(p0.05)；2.研究组BALF中的SP-A水平低于A组(P0.005),低于B组(P0.05)；研究组BALF中IL-8水平高于B组(P0.001),与A组BALF中IL-8水平没有差异(P0.05)；A组BALF中IL-8水平高于B组(P0.001).3.研究组BALF中的SP-A水平与IL-8水平呈负相关(r=-0.72,P0.001).4.研究组BALF中SP-A水平与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.645,P0.05),与TLC%呈正相关(r=0.749,P0.05)；IL-8水平与肺功能中的FEV1/FVC呈正相关(r=0.759，P0.05)。5.研究组BALF中的SP-A水平与Pa02呈正相关(r=0.619,p0.05)。6.研究组BALF中的SP-A及IL-8水平与吸烟与否没有明显的相关性(P0.05) 结论：1.IPF患者BALF中中性粒细胞和淋巴细胞具有不同程度的升高,肺炎患者BALF中的中性粒细胞亦有升高,且与IPF患者没有差异,IPF患者BALF中的淋巴细胞比例升高,这可能与IPF和肺炎的发病机制不同有关。2.IPF患者BALF中IL-8较无肺部疾病的对照者升高,而肺炎患者中IL-8亦升高,且与IPF患者没有明显差别,提示IL-8在IPF与感染性疾病鉴别中意义不大；而IPF患者BALF中SP-A水平低于肺炎患者和无肺部疾病的对照者,提示SP-A可能对IPF患者与感染性疾病的鉴别有意义,可以做为IPF早期诊断的一个指标。3.IPF患者BALF中IL-8水平与SP-A水平呈负相关,SP-A水平越低,则IL-8水平越高,提示SP-A可能抑制炎症因子IL-8的释放,从而抑制IPF患者的炎症反应.4.IPF患者BALF中IL-8水平与FEV1/FVC呈正相关,SP-A水平与FEV1/FVC呈负相关,与TLC%呈正相关,提示IL-8及SP-A水平与肺功能具有良好的相关性,可能与疾病的严重程度相关,SP-A与PaO2呈明显负相关,提示SP-A可能影响IPF患者的氧合,与低氧血症有关。5.IPF患者BALF中的IL-8水平在吸烟者中较非吸烟者呈增高趋势,但无统计学意义,SP-A水平在吸烟者中较非吸烟者呈降低趋势,但无统计学意义,吸烟对IPF中IL-8和SP-A水平的影响有待于进一步研究。
【图文】：

水平共,标本

图1不同组别细胞分类计数比较3BALF中sP一A和IL一8水平测定结果3.1不同组别BALF中SP一A和IL一8水平共测定31份BALF标本，SP一A及IL一8水平分别为(211.94士52.71)n留L和(1236.51士391.01)ng/L，研究组BALF中Sp一A和IL一8水平分别为(173.58士31.63)ng/L和(1324.01士175.55)ng/L(如图2)，A组BALF中Sp一A和IL一8水平分别为(245.48士44.23)ng/L和(1483.65士367.30)ng/L，，B组BALF中SP一A和IL一8水平分别为(224.29士56.11)ng/L和(1236.81士391.01)ng/L(如图3)。

共测定31份BALF标本，SP一A及IL一8水平分别为 (211.94士52.71)n留L和(1236.51士391.01)ng/L，研究组BALF中Sp一A和IL一8水平分别为(173.58士31.63)ng/L和(1324.01士175.55)ng/L(如图2)，A组BALF中Sp一A和IL一8水平分别为(245.48士44.23)ng/L和(1483.65士367.30)ng/L，B组BALF中SP一A和IL一8水平分别为(224.29士56.11)ng/L和(1236.81士391.01)ng/L(如图3)。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.9

【参考文献】