【摘要】： 目的:肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前对PE的病理生理学改变已进行了广泛深入的研究,其病理生理学变化复杂多变,主要影响呼吸系统、血流动力学及血管内皮功能等,从而产生一系列心肺功能异常及血管内皮功能改变。有文献报道,组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)可通过对机体纤溶系统功能的调节从而在冠心病、脑卒中等疾病的发病机制中发挥重要作用。在PE的发病过程中,有关t-PA和PAI-1的研究,目前也有少数报道,研究结果不尽相同。血管性血友病因子(vWF)是内皮细胞受到损伤释放的一种物质,与血小板的激活和促凝血有关,通常被认为是内皮细胞损伤的标志物。本研究通过建立兔急性肺栓塞(APE)的动物模型,检测在APE后不同时相血浆t-PA、PAI-1、vWF的水平变化,探讨内皮细胞损伤和血液的纤溶系统的功能变化。 方法:选取健康新西兰白兔24只,体重2.5～3.5kg,雌雄不拘。将Berman球囊漂浮导管的球囊置于左下肺动脉开口处,充盈球囊,堵塞左下肺动脉,建立肺动脉栓塞模型。随机分为4组:(1)对照组(n=6),(2)假手术组(n=6),(3)肺动脉栓塞1h组(n=6),(4)肺动脉栓塞2h组(n=6),各组动物分别于栓塞前、栓塞1h、栓塞2h抽取静脉血,抗凝、离心、取上清液,分装后放入-20℃保存,采用酶联免疫法测定t-PA,PAI-1,vWF的含量,采用SPSS 10.0版统计软件处理数据。 结果:(1)血浆中t-PA的含量变化:肺栓塞1h组在栓塞1h的t-PA的含量明显高于栓塞前,对照组,假手术组,有统计学意义(P0.05)。肺栓塞2h组在栓塞1h、2h时的t-PA的含量均明显高于栓塞前,对照组,假手术组,有统计学意义(P0.05),尽管在2h时要高于1h,但是1h、2h之间并无统计学意义。(2)血浆中PAI-1的含量变化:肺栓塞1h组的PAI-1的含量在栓塞1h时升高,与栓塞前,对照组,假手术组比较无统计学意义。肺栓塞2h组在1h、2h时的PAI-1的含量均升高,但是与其他各组之间相比均无统计学意义。(3)血浆中的t-PA/PAI-1:肺栓塞1h组在栓塞1h的t-PA/PAI-1明显高于栓塞前,对照组,假手术组,有统计学意义(P0.05)。肺栓塞2h组在栓塞1h、2h时的t-PA/PAI-1均明显高于栓塞前,对照组,假手术组,有统计学意义(P0.05),尽管在2h时要高于1h,但是1h、2h之间并无统计学意义。(4)血浆中vWF的含量变化:肺栓塞1h组在栓塞1h的vWF的含量要明显高于栓塞前、对照组、假手术组,有统计学意义(P0.05)。肺栓塞2h组在1h、2h时的vWF含量均明显高于栓塞前、对照组、假手术组,有统计学意义(P0.05),尽管在2h时要高于1h,但是1h、2h之间并无统计学意义。 结论:(1)本实验通过介入方法使用Berman球囊漂浮导管成功制作APE的动物模型,具有可控性强、重复性好的优点,是基础研究的理想动物模型。(2) APE后,血液的纤溶活性升高,表现在栓塞后t-PA、PAI-1、t-PA/PAI-1均升高。(3) APE后vWF的血浆含量升高,内皮细胞受损伤。vWF血浆的早期检测能对内皮细胞的损伤程度起到监测作用,从而对病情的发展有评估作用。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R563.5
【参考文献】
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2656902
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