加味柴胡疏肝散治疗咳嗽变异性哮喘（肝郁证）的临床疗效研究

发布时间：2017-03-25 08:00

  本文关键词：加味柴胡疏肝散治疗咳嗽变异性哮喘（肝郁证）的临床疗效研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：观察及评价加味柴胡疏肝散治疗咳嗽变异性哮喘(肝郁证)患者的有效性、安全性。研究方法以来源于成都中医药大学附属医院40例符合咳嗽变异性哮喘(肝郁证)诊断标准的门诊及部分住院病人为研究对象,将病例随机分为观察组和对照组,其中观察组、对照组各20例,两组均给予信必可都保+孟鲁斯特钠为基础治疗,但观察组在基础治疗上加用加味柴胡疏肝散。加味柴胡疏肝散由成都中医药大学附属医院药剂科统一熬制,该处方药物组成固定。2周为1疗程。并分别在治疗前、治疗后记录疗效指标和安全指标。采用前后及组间对照的方法,系统比较治疗前后肺功能指标(PD20-FEV1、FEV1、PEF)、血清总IgE、嗜酸粒细胞计数(EOS)、咳嗽症状积分、LCQ评分,中医证候积分等指标.以上数据所有结果使用SPSS19.0进行统计学处理分析。结果：1.气道高反应性程度(PD20-FEV1)比较：观察组和对照组治疗前后气道高反应性程度均有明显差异,但两组疗效相当。2. FEV1比较：观察组和对照组治疗前后FEV1无明显差异,两组在改善FEW1上均无显著效果。3.PEF比较：观察组和对照组治疗前后PEF无明显差异,两组在改善PEF上均无显著效果。4.血清总IgE比较：观察组和对照组治疗前后血清总IgE均有明显差异,且观察组疗效优于对照组5. 血清EOS计数比较：观察组和对照组在治疗前后均有明显差异,但两组疗效相当。6.咳嗽症状积分比较：观察组和对照组在治疗前后均有明显差异,观察组疗效优于对照组。7.LCQ评分比较：观察组和对照组在治疗前后均有差异,观察组疗效优于对照组.8. 中医证候评分比较：观察组和对照组在治疗前后均有差异,观察组疗效优于对照组。9. 中医证候有效率比较：观察组总有效率：85.00%,对照组总有效率：60%,观察组有效率高于对照组。10.两组安全性评价均为2级。结论：中药加味柴胡疏肝散联合西医基础治疗能显著降低血清总IgE,改善咳嗽症状积分,改善LCQ评分,改善中医证候。
【关键词】：咳嗽变异性哮喘 加味柴胡疏肝散 肝郁证
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R562.25
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-6
• 中英文缩略词表6-11
• 引言11-13
• 第一部分 理论探讨13-28
• 1. 西医对咳嗽变异性哮喘的认识13-18
• 1.1 咳嗽变异性哮喘的概念及发展史13
• 1.2 咳嗽变异性哮喘的病因与机制13-16
• 1.2.1 病因13
• 1.2.2 CVA的发病的机制13-16
• 1.2.2.1 气道炎症机制14
• 1.2.2.2 气道高反应性机制14-15
• 1.2.2.3 气道重塑机制15
• 1.2.2.4 神经—受体机制15-16
• 1.2.2.5 免疫学机制16
• 1.3 CVA的治疗16-18
• 1.3.1 环境治疗16-17
• 1.3.2 CVA的药物治疗17-18
• 1.3.2.1 吸入性激素(ICS)17
• 1.3.2.2 支气管扩张剂17
• 1.3.2.3 白三烯受体拮抗剂17
• 1.3.2.4 其他H1受体阻断剂17-18
• 1.3.2.5 免疫调节剂18
• 1.3.2.6 推荐治疗18
• 2. 咳嗽变异性哮喘的中医研究概述18-28
• 2.1 中医对咳嗽变异性哮喘病名的认识18
• 2.2 中医对咳嗽病因的认识18-19
• 2.2.1 外因18-19
• 2.2.2 内因19
• 2.3 中医有关肝与肺关系的论述19-20
• 2.4 对“肝肺相关”理论的探讨20-21
• 2.4.1 肝肺生理相关20
• 2.4.1.1 经络相连20
• 2.4.1.2 五行生克20
• 2.4.1.3 阴阳相照,共司气机升降20
• 2.4.1.4 共主行血20
• 2.4.2 肝肺病理相因20-21
• 2.4.2.1 枢机不利20-21
• 2.4.2.2 木叩金鸣21
• 2.4.2.4 风摇钟鸣21
• 2.4.2.5 虚火灼金21
• 2.4.2.6 瘀血阻肺21
• 2.5 对肝郁与咳嗽相关性的探讨21-27
• 2.5.1 对肝郁、气机失调与咳嗽相关性的探讨22-23
• 2.5.2 对肝郁、病理产物与咳嗽相关性的探讨23-27
• 2.5.2.1 对肝郁、内风与咳嗽相关性的探讨23-24
• 2.5.2.2 对肝郁、痰与咳嗽相关性的探讨24-25
• 2.5.2.3 对肝郁、瘀血与咳嗽相关性的探讨25-27
• 2.6 立法依据27-28
• 第二部分 临床研究28-42
• 1. 研究对象28-30
• 1.1 病例来源28
• 1.2 诊断标准28-29
• 1.2.1 西医诊断标准28
• 1.2.2 中医诊断标准28-29
• 1.3 纳入排除及脱落标准29-30
• 1.3.1 纳入标准29
• 1.3.2 排除标准29
• 1.3.3 剔除和脱落病例标准29
• 1.3.4 终止标准29-30
• 2. 研究方法30-36
• 2.1 随机对照分组方案30
• 2.2 治疗方法30-32
• 2.3 实验设备32
• 2.4 观察疗程32
• 2.5 临床观察指标及判定标准32-36
• 2.5.1 一般情况32
• 2.5.2 安全性观察指标32
• 2.5.3 疗效观察指标32-33
• 2.5.4 安全性评价标准33
• 2.5.5 疗效判定标准33-36
• 2.5.5.1 AHR程度判定标准33
• 2.5.5.2 咳嗽症状积分33-34
• 2.5.5.3 生活质量评估34
• 2.5.5.4 中医疗效判定标准34-35
• 2.5.5.5 单项证候评分标准35-36
• 2.6 各项指标观察周期及时间点36
• 2.6.1 疗效指标观察时间36
• 2.6.2 安全性指标观察时间36
• 2.7 统计学方法与分析36
• 3. 两组病例资料分析36-41
• 3.1 两组患者一般情况比较36-37
• 3.1.1 两组患者性别情况比较36-37
• 3.1.2 两组患者年龄、病程情况比较37
• 3.2 治疗2周后两组患者疗效情况比较37-40
• 3.2.1 治疗2周后两组PD20-FEV1比较37
• 3.2.2 治疗2周后两组肺功能FEV1比较37-38
• 3.2.3 治疗2周后两组PEF比较38
• 3.2.4 治疗2周后两组血清总IgE比较38
• 3.2.5 治疗2周后两组血清EOS计数比较38-39
• 3.2.6 治疗2周后两组咳嗽症状积分评分比较39
• 3.2.7 治疗2周后两组LCQ评分比较39
• 3.2.8 治疗2周后两组中医证候总评分比较39-40
• 3.2.9 治疗2周后两组中医证候疗效比较40
• 3.3 安全性评价40-41
• 4. 试验结果41-42
• 第三部分 讨论与结论42-48
• 1. 方义分析42-44
• 2. 柴胡疏肝散的实验研究44-45
• 2.1 对免疫系统的作用44-45
• 3 研究结果分析45-47
• 4. 结论47-48
• 第四部分 问题及展望48-49
• 致谢49-50
• 参考文献50-54
• 综述54-61
• 参考文献59-61
• 附件61-65

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