6例肾移植术后肺部感染的病例分析

发布时间：2020-05-25 16:35

【摘要】： 目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特征、影像学表现、诊断要点以及治疗预后。方法对本中心诊治的6例肾移植术后肺部感染患者的临床表现、实验室检查、影像学表现特征以及诊治经过等进行回顾性分析总结。结果6例肾移植术后患者肺部感染的起病时间在肾移植术后9月—19年之间不等,均表现为不同程度的发热(体温38～40℃),部分患者伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促。影像学上表现为单侧或双侧肺炎改变,其中1例蠊缨滴虫感染的患者出现两侧胸腔积液。6例患者中1例患者痰细菌培养中查到鲍曼不动杆菌,2例患者痰真菌培养分别查到白色念珠菌和克柔念珠菌,6例患者血培养和巨细胞病毒测定均阴性。对6例患者进行常规抗感染治疗,4例患者热退,对另外2例予纤维支气管镜(FOB)和支气管肺泡灌洗液(BAL)检查,找到蠊缨滴虫虫体,予甲硝唑治疗后患者热退,随访1月,未再次出现发热。讨论肾移植后长期免疫抑制剂的使用大大增加了受者感染的风险。肾移植术后感染的病原体种类多样,包括细菌、真菌、病毒、原虫等,而且常发生混合感染。临床表现主要以反复发热为主,可伴有咳嗽咳痰、胸闷气急等症状。影像学上主要表现为双肺或单侧炎症性改变。由于患者自身免疫能力低下,病情进展较快,致病原呈多种多样,常常合并混合感染,因此,在常规使用抗感染治疗无效后,应积极早期联合用药,蠊缨滴虫引起的肺部感染诊断主要依赖于纤维支气管镜(FOB)和支气管肺泡灌洗液(BAL)检查,确诊后经撤减免疫抑制剂及甲硝唑治疗有效。因此,必要时可行纤维支气管镜(FOB)和支气管肺泡灌洗液(BAL)检查帮助诊治。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R699.2;R563.1

【参考文献】