雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

发布时间：2017-03-26 08:00

  本文关键词：雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：近年来COPD的患病率和病死率逐年升高，到2020年将成为全球第三大死亡原因。COPD患者每一次急性加重不仅会加快病程的进展，使肺功能出现急剧下降，并且也是导致疾病经济负担加重和患者死亡的主要因素。因此积极治疗AECOPD对于延缓COPD的病程、降低病死率显得至关重要。因胆碱能神经张力增高是COPD患者气流受限最主要的可逆成分，因此胆碱能拮抗剂成为治疗COPD的较为有效的一线药物。 目的： 本研究通过测定AECOPD患者雾化吸入异丙托溴铵前后的临床症状评分、肺功能、炎症介质—血清及诱导痰IL-17和LT-B4的变化，，探讨雾化吸入异丙托溴铵对AECOPD的疗效，并进一步验证抗胆碱能药物是否有抗炎作用。 方法： 选取48例2011年1月至2011年10月在吉林大学第一医院呼吸内科住院、并明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（肺功能Ⅱ级和Ⅲ级）的患者作为实验组，20例在本院体检中心体检的健康志愿者作为对照组。48例AECOPD患者随机分为两组，即吸入组和非吸入组，两组患者性别和年龄无统计学差异。非吸入组23例，接受抗炎、多索茶碱平喘、溴乙新葡萄糖注射液化痰等常规治疗，疗程1周。吸入组25例，在上述常规治疗基础上给予异丙托溴铵（500ug+0.9%氯化钠注射液2ml）加入以氧气为动力的雾化吸入器中经口吸人，氧气流量在4-5L／min之间，每次15-20min，雾化治疗后漱口，每日2次，疗程为1周。其中2名吸入组患者因依从性较差不能按时用药而中途退出实验。治疗前后测定两组患者临床症状评分、肺功能、血清及诱导痰中IL-17和LT-B4的水平，并比较两组患者治疗前后各项指标有无统计学差异。 结果： 1.治疗前吸入组和非吸入组患者病情相当，具有可比性，症状、体征积分无统计学差异（P0.05）；治疗后两组患者症状、体征积分较治疗前均明显下降（P0.01），且吸入组下降幅度更显著（P0.01）。 2.与对照组比较，吸入、非吸入组肺功能各指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均下降，有统计学差异（P0.01）。吸入组、非吸入组治疗前肺功能各指标差异均无统计学意义（P0.05），但治疗后两组肺功能指标均较治疗前明显改善（P0.01），并且吸入组改善幅度更显著（P 0.05）。 3.健康人群痰液稀少，故检测不到IL-17，而血清中则可以检测到。吸入组和非吸入组治疗前血清、诱导痰中IL-17水平相比较，均无统计学意义（P0.05），但血清中IL-17水平明显高于诱导痰（P 0.05）。与对照组比较，吸入、非吸入组血清中IL-17水平均明显升高，有统计学差异（P 0.05）。治疗后两组血清、诱导痰中IL-17水平较治疗前比较均明显下降（P 0.05），并且吸入组治疗后血清、诱导痰中IL-17水平下降更为明显（P 0.05）。 4.健康人群痰液稀少，故检测不到LT-B4，而血清中则可以检测到。吸入组和非吸入组治疗前血清、诱导痰中LT-B4水平相比较，均无统计学意义（P0.05），但诱导痰中LT-B4水平明显高于血清（P 0.05）。与对照组比较，吸入、非吸入组血清中LT-B4水平均明显升高，有统计学差异（P 0.05）。治疗后两组血清、诱导痰中LT-B4水平较治疗前比较均明显下降（P 0.05），并且吸入组治疗后血清、诱导痰中LTB4水平下降更为明显（P 0.05）。 5.治疗前吸入和非吸入组血清和诱导痰中IL-17、LT-B4水平与FEV1、FEV1/FVC呈显著负相关（P 0.05）。 结论： 1.雾化吸入异丙托溴铵可以有效地缓解AECOPD患者的临床症状，改善肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC，从而减轻气道阻塞和肺内过度充气，提高劳动耐力。 2.血清和诱导痰中IL-17、LTB4水平与FEV1、FEV1/FVC呈显著负相关。 3. IL-17和LT-B4参与了炎症过程，因此检测血清或是诱导痰中IL-17、LT-B4的变化可以作为评估患者病情及治疗情况的指标。 4.雾化吸入异丙托溴铵具有潜在的抗炎作用，其具体机制有待进一步研究。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 异丙托溴铵 肺功能 IL-17 LT-B4
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 目录12-14
• 英文缩写词表14-16
• 第1章 绪论16-18
• 第2章 综述18-35
• 2.1 COPD 的定义和诊断标准18
• 2.2 COPD 的病情评估18-19
• 2.3 COPD 的发病机制19-30
• 2.3.1 炎症机制19-27
• 2.3.2 蛋白酶一抗蛋白酶失衡27-28
• 2.3.3 氧化一抗氧化失衡28-29
• 2.3.4 细胞凋亡29-30
• 2.4 抗胆碱能药物30-34
• 2.4.1 胆碱能受体在肺组织分布及其功能30-31
• 2.4.2 抗胆碱能药物治疗 COPD 的机制31-33
• 2.4.3 常见的抗胆碱能药物33-34
• 2.5 结语34-35
• 第3章 材料和方法35-41
• 3.1 研究对象35-36
• 3.1.1 入选标准35
• 3.1.2 排除标准35
• 3.1.3 剔除标准35
• 3.1.4 分组方法35-36
• 3.1.5 疗效指标36
• 3.2 主要实验仪器36-37
• 3.3 主要试剂和药物37-38
• 3.4 实验方法38-40
• 3.4.1 症状、体征评分38
• 3.4.2 肺功能测定38
• 3.4.3 诱导痰的收集和处理38
• 3.4.4 外周静脉血的处理38
• 3.4.5 细胞因子的检测38-40
• 3.5 统计学分析40-41
• 第4章 实验结果41-50
• 4.1 吸入组和非吸入组治疗前后症状、体征积分比较41-42
• 4.2 肺功能测定结果比较42-43
• 4.3 血清、诱导痰中 IL-17 水平的比较43-44
• 4.4 血清、痰液中 LT-B4 水平的比较44-46
• 4.5 AECOPD 患者 IL-17、LT-B4 水平与肺功能 FEV1、FEV1/FVC 相关性分析46-50
• 第5章 讨论50-54
• 第6章 结论54-55
• 参考文献55-66
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果66-67
• 致谢67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丁艳苓,姚婉贞,郑杰,朱元莉,刘政;白三烯B4在慢性阻塞性肺疾病中的变化与氨茶碱对其的影响[J];北京大学学报(医学版);2005年04期

2 王秋月;张鸿;王笑秋;康健;于润江;;噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机双盲双模拟对照临床试验[J];中国临床药理学杂志;2005年05期

3 黄娜;杨小东;;白细胞介素在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用[J];华西医学;2008年05期

4 李伟;顾玉海;;COPD和白介素-8[J];临床肺科杂志;2010年04期

5 王小莉;石莺;龚兴牡;;MMP-2在实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病的表达及意义[J];临床肺科杂志;2010年05期

6 陆晶晶;郑永华;尹琦;郭忠良;任涛;梁永杰;;白介素6、白介素17与慢性阻塞性肺疾病相关性研究[J];临床肺科杂志;2010年07期

7 刘笑然;丁春华;叶琳;谭家庆;;慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能相关性研究[J];中国热带医学;2007年09期

8 黄勤欢,张扣兴,薛青;慢性阻塞性肺疾病患者血清中黏附分子、肿瘤坏死因子和白细胞介素-8的变化[J];现代中西医结合杂志;2004年23期

9 董平,孔令敏,陈文靖,赛立夏,康炳玲;COPD急性发作期白介素-8、肿瘤坏死因子-α的表达与预后分析[J];中国厂矿医学;2002年02期

10 沈宁,姚婉贞,朱红,赵鸣武;慢性阻塞性肺疾病患者肺组织胆碱能M受体及其亚型的变化[J];中华结核和呼吸杂志;2001年04期

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本文编号：268481