11例脓毒性肺栓塞患者研究分析

发布时间：2020-06-04 06:30

【摘要】： 背景脓毒性肺栓塞(SPE)是肺栓塞的一种亚型,为一种不常见的疾病,通常起病隐匿,表现为发热、呼吸系统症状和肺内浸润影。由于就诊时临床和影像学征象多为非特异性,因此常延误诊断。 目的总结脓毒性肺栓塞(SPE)患者的特征和临床治疗情况,提高对SPE的认识,提高诊断率和治疗水平。 方法和结果回顾性分析本院2003年1月～2008年12月收治确诊的11例SPE患者的临床资料。患者年龄为39.12±0.36岁;表现症状有发热(100%)、咳嗽(45%)、呼吸困难(36%)、胸膜性胸痛(18%)和咯血(18%);11名患者均发现SPE的可能来源和潜在因素,包括自发性感染性心内膜炎5例、中心静脉置管感染2例、颈面部感染1例、先天性室间隔缺损修补术后感染性心内膜炎1例、起搏器感染1例、先天性心脏病感染性心内膜炎1例;可能病原菌分为葡萄球菌属(6例)、草绿色链球菌、脆弱类杆菌、阴沟肠杆菌、真菌各1例,值得注意的是有混合菌感染证据的为2例;胸片X线表现通常是非特异的,但基本均有异常;CT检查更有助于诊断,表现为周边多发的结节状阴影,常伴空洞形成;患者均接受了超声心动检查,共有8例发现感染性赘生物;治疗方法除抗微生物治疗和拔除已感染器件外,还包括心脏外科手术(2例);除1例转院、1例因病情加重死亡外,其余9例患者治愈。 结论本研究表明,SPE表现多样,且常表现为非特异性临床和影像学征象。如存在SPE易患因素,出现发热,同时CT显示分布于肺周边多发的结节状浸润影,伴或不伴空洞形成,应高度警惕SPE诊断。抗感染治疗结合其他治疗效果好。
【图文】：

同一患者在院外未得到正确治疗，，病变加重，经CTPA证实，左下叶基底段出现肺梗死
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R563.5

【参考文献】

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本文编号：2696014