【摘要】： 目的:探讨雾化吸入两性霉素B对急诊重症监护病房(EICU)患者预防医院获得性真菌性肺炎的可行性。 方法:对新入住EICU的病人51例,随机分为A组(雾化吸入组,25例),B组(对照组,26例)。A组,用两性霉素B粉针剂5mg×2瓶+生理盐水5ml,在5-6L/min的氧流量下射流雾化吸入,1次/天,直到转出EICU;B组,仅用生理盐水5ml,在5-6L/min的氧流量射流雾化吸入,1次/天,直到转出EICU。两组的其他治疗方案依病情按重症监护病房作相应处理。两组患者均分别在入院的第1、3、7、10和10天以上检测以下指标:(1)临床综合指标评价:APACHEII评分值,EICU医院获得性肺炎患病率,EICU医院获得性真菌性肺炎患病率,平均EICU住院日,EICU住院病死率,肝、肾功能等不良反应;(2)实验观察指标:咽拭子、痰液、血液、尿液真菌培养。 结果:(1)临床综合指标评价:APACHEII评分值、EICU医院获得性肺炎患病率、EICU医院获得性真菌性肺炎患病率、平均EICU住院日、EICU住院病死率、不良反应等,并分别进行两组比较,差异均无统计学意义(各时间段APACHEII评分值: A组(14.1±5.7) VS B组(15.5±7.2), p0.05、A组(11.9±6.8) VS B组(12.7±7.1), p0 .05、A组(11.8±8.7) VS B组(11.6±8.2), p0.05、A组(11.5±6.7) VS B组(12.5±8.6), p0.05、A组(10.3±7.1) VS B组(13.7±11.5), p0.05;各时间段EICU医院获得性肺炎患病率: A组(12.0%) VS B组(7.7%), p0.05、A组(12.0%) VS B组(11.5%), p0.05、A组(14.3%) VS B组(18.7%), p0.05、A组(14.3%)VS B组(14.3%), p0.05;各时间段EICU医院获得性真菌性肺炎患病率:A组(0%)VS B组(0%),p0.05、A组(4%)VS B组(3.8%),p0.05、A组(7.1%)VS B组(6.2%),p0.05、A组(0.0%)VS B组(14.3%),p0.05;平均EICU住院日: 9.3±3.6 VS 10.7±6.3, p0.05 ;EICU住院病死率: A组(12.0%) VS B组(15.4%), p0.05;各时间段血清肌酐水平: A组(239.4±335.0) VS B组(189.0±179.0), p0.05、A组(194.0±208.9 )VS B组(141.1±164.4), p0.05、A组(190.7±192.2) VS B组(129.8±141.3),p0.05、A组(175.6±226.4) VS B组(115.7±131.8), p0.05、A组(93.1±45.0) VS 136.2±193.4, p0.05;各时间段血清总胆红素水平: A组(19.7±16.7) VS B组(36.2±83.0), p0.05、A组(15.2±9.1) VS B组(21.4±37.9), p0.05、A组(15.9±10.0 )VS B组(8.6±30.1), p0.05、A组(14.8±11.1) VS B组(15.8±8.5), p0.05、A组(14.2±7.5) VS B组(19.7±11.5), p0.05 )。 (2)实验观察指标评价:咽拭子、痰液真菌培养阳性率比较,第一、三、十天以上,两组差异无统计学意义: A组(16.5%) VS B组(11.5%), p0.05、A组(24.0%) VS B组(34.6%), p0.05、A组(28.6%)VS B组(57.2%), p0.05);第七、十天,两组差异有统计学意义,A组显著低于B组(A组(20.0%) VS B组(46.2%), p0.05、A组(21.4%)VS B组(62.5%), p0.05) ;尿液真菌培养阳性率比较,两组差异无统计学意义(A组(0.0%) VS B组(0.0%), p0.05、A组(8.0%) VS B组(3.8%), p0.05、A组(12.0%) VS B组(3.8%), p0.05、A组(14.3%) VS B组(3.8%), p0.05、A组(0.0%) VS B组(0.0%), p0.05);血夜真菌培养阳性率比较:在疗程中两组不分离出任何一份阳性标本。 结论:(1)雾化吸入两性霉素B可能不能降低EICU医院获得性真菌性肺炎患病率;(2)雾化吸入两性霉素B可能短期内降低痰液、咽拭子真菌培养阳性率;(3)雾化吸入两性霉素B安全、简便。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R519;R563.1
【共引文献】
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