256层螺旋CT评价吸烟肺的形态学及功能学研究

发布时间：2020-06-12 02:30

【摘要】：目的探讨256层螺旋CT评价吸烟引起肺损害的形态学及功能学的价值。方法非吸烟组51例,分20~39岁(14例),40~59岁(22例),60岁以上(15例);吸烟组65例,分20~39岁(17例),40~59岁(28例),60岁以上(20例),均无呼吸系统症状。全部受试者均行深吸气末和深呼气末屏气CT平扫。图像观察的窗位-400～-600 HU,窗宽1500HU;观察时将左右两肺分成上中下6个区域:上肺区,隆突水平以上的肺区;中肺区,隆突与右肺下静脉之间肺区;下肺区,右下肺静脉水平以下肺区;观察的内容包括:肺气肿、微结节、小叶间隔增厚、空气潴留、磨玻璃密度影5项征象,然后按照标准进行评分,一个肺区出现上述一种CT征象计为1分,未出现计为0分,最后算出总分值。再应用SPSS软件对各个指标进行统计学分析。分析各年龄组上述各CT征象的出现率、总分值在吸烟组与非吸烟组之间的差异及总分值与吸烟指数的关系。另外所有病例图像均经工作站肺气肿肺定量软件处理,算出肺气肿体积占全肺体积的比例,分析各年龄段肺气肿量在吸烟组及非吸烟组之间的差异及与吸烟指数之间的关系。15例吸烟者与20例非吸烟者行以上CT扫描后,图像经肺气肿肺定量软件进行后处理计算出深吸气末和深呼气末肺容积,且在一周内同时行肺功能检测。分析CT肺容积测定指标与临床肺功能相关指标的关系。结果吸烟组与非吸烟组相比,各CT征象、总分值、肺气肿量在20~39岁年龄组差异均无统计学意义(p均0.05),肺气肿、微结节、小叶间隔增厚、总分值、肺气肿量在40~59岁和60岁以上年龄组差异均有统计学意义(p均0.05),磨玻璃密度影无统计学意义(p0.05);空气潴留在20~39岁及60岁以上年龄组无统计学意义(p0.05),在40~59岁年龄组有统计学意义(p0.05);总积分值与肺气肿量均与吸烟指数呈高度正相关(r=0.75,0.63,p均0.01)。MSCT肺容积指标中,最大吸气末容积(Vin)与PFT的肺总量(TLC) (r=0.89,p0.01),最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV) (r=0.72,p0.01)的相关性最好,容积差(Vin-Vex)与肺活量(VC)(r=0.80,p0.01),容积比(Vin/Vex)与残气量与肺总量比(RV/TLC) (r=0.55,p0.01)也存在着较好的相关性。结论青年吸烟者与非吸烟者相比,肺损害CT征象不明显,中年或老年吸烟者与非吸烟者相比,肺损害CT征象明显,并随吸烟指数增加而加重;吸烟肺主要的HRCT征象可见肺气肿、微结节、小叶间隔增厚、空气潴留、磨玻璃密度影。MSCT肺容积指标与PFT相关指标有较好的相关性,可用于肺功能状况的评估。总之,HRCT对评价吸烟引起的肺损害有重要价值。
【图文】：

男，，76 岁，吸烟指数 1000，吸气末 HRCT 显示全小叶3-1 76 year-old man with smoking index 1000，the HRCinspiration show the panlobular emphysema

76 岁，吸烟指数 1000，吸气末 HRCT 显示全小叶型Fig3-1 76 year-old man with smoking index 1000，the HRCTinspiration show the panlobular emphysema
【学位授予单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R563.9

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