侵袭性肺曲霉菌病临床特征分析及血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测的临床意义

发布时间：2020-06-13 04:35

【摘要】： 目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征,提高对此病的认识,并评价血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义。 方法 回顾我院2007年7月9日至2009年12月28日收治的13例临床诊断为IPA的患者,总结其临床表现,影像学特点,实验室检查,诊断及治疗情况。收集同期入院的拟诊IPA患者15例,征集健康志愿者14例组成正常对照组测定其血浆(1-3)--D葡聚糖水平,比较三组数据差异有无统计学意义。 结果 13例临床诊断IPA患者中,合并基础疾病者12例,其中肺结核7例(53.8%),支气管哮喘4例(30.7%),COPD 3例(23.1%),血液系统疾病3例(23.1%),肺部肿瘤化疗后、器官移植术后各1例(7.7%)；无基础疾病1例。主要症状为咳嗽咳痰9例(69.2%),发热7例(53.8%),胸痛4例(30.7%),咯血3例(23.1%),呼吸困难3例(23.1%)。影像学特点13例患者入院后均行肺CT检查,表现为空洞影(5例),支气管肺炎样表现(3例),空洞内结节影—空气半月征(2例),双肺弥漫性小结节影(2例),团块状影(1例)。实验室检查血浆(1-3)--D葡聚糖检测,痰真菌培养全部阳性治疗效果13例患者均接受抗真菌药物治疗(伏立康唑,伊曲康唑或卡泊芬净)好转10例,1例因不良反应终止治疗,1例因经济原因放弃治疗,1例因基础疾病重死亡,总有效率76.9%。统计分析(1-3)--D葡聚糖水平比较：临床诊断组与正常对照组比较差异有统计学意义(t=4.095 p0.05),临床诊断组与拟诊组比较差异有统计学意义(t=3.539 p0.05),拟诊组与正常对照组比较差异有统计学意义(t=5.578 p0.05) 结论 IPA临床多表现为咳嗽咳痰,咯血,胸痛；影像学表现复杂多样,晕征、空气新月征是典型表现对本病的诊断具有重要的提示作用；疑似IPA时进行血浆(1-3)--D葡聚糖检测,水平增高有重要提示意义；早期治疗可取得显著疗效。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R519

【参考文献】

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本文编号：2710655