中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素应用的探讨

发布时间：2020-06-17 06:02

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,其病情反复急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的原因。目前认为,80%的AECOPD是由下呼吸道感染引起,其中50%左右由细菌感染引起。但是抗生素使用在AECOPD的治疗中超过70%,抗生素过度使用导致二重感染,资源浪费,加重患者的负担。需寻找一个能快速、特异的炎性指标来指导AECOPD患者抗生素治疗。目前有研究认为n CD64指数是一个判断细菌感染的生物学标志物,可以用来指导抗生素应用。本研究通过比较n CD64指数和指南推荐的抗生素应用标准即Anthonisen分型标准来分析n CD64指数对AECOPD患者抗生素应用的临床意义,旨在使临床医师能够及早明确AECOPD患者抗生素使用的开始时间及抗生素治疗持续时间。目的:探讨中性粒细胞CD64指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素应用的指导意义。方法:将2017年1月~2017年10月入住我科的符合入选标准的AECOPD患者纳入研究对象。运用数字表法将入选的120例患者随机分至n CD64指导治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组),每组60例。两组分别在入院2h内、第4天、第8天检测n CD64指数水平。治疗上,两组在入院后常规给予氧疗,解痉、平喘、祛痰等常规治疗的基础上,对照组根据Anthonisen分型标准使用抗生素,临床稳定时间达48h后停用抗生素。试验组根据AECOPD患者入院2h内n CD64指数水平来决定是否使用抗生素;在第4天、第8天复查n CD64指数水平。若复查的n CD64指数3,则继续使用或开始使用抗生素;相反则停止使用抗生素。数据整理用SPSS24.0软件,计数资料数据以百分比表示,并用χ2检验数据进行处理;计量资料数据满足正态分布,则用单因素方差分析和t检验,用均数±标准差(x±s)表示;偏态分布用中位数表示。如果P0.05,则认为差异有统计学意义。结果:1.治疗后第4天和第8天,试验组和对照组的n CD64指数水平较入院时明显降低,而试验组的n CD64指数在治疗后第4天和第8天都低于对照组,在统计学上有意义(P0.05)。2.n CD64指导治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组)的抗生素使用时间(d)分别为(6.49±1.60)vs(10.38±1.62)(P0.05)、住院时间(d)(7.48±1.33)vs(11.86±2.51)(P0.05)、平均抗生素花费(元)(1356±180)vs(2670±230)(P0.05),具有统计学差异(P0.05)。3.n CD64指导治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组)的临床有效率分别为(54/60)vs(52/60)、至下次急性加重时间(d)(64.3±3.5)vs(63.3±2.8)、随访1年内急性加重次数(2.4±0.5)vs(2.5±0.8)、随访1年内住院次数(2.7±0.6)vs(2.8±0.9)及肺功能FEV1变化(18.6(-60.2~132.4))vs(20.3(-70.3~102.6)),差异无统计学意义(P0.05)。结论:n CD64指数可以指导AECOPD患者抗生素使用。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9

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