老年人社区获得性肺炎住院患者死亡危险因素分析

发布时间：2020-06-21 21:39

【摘要】：目的:回顾性分析老年人CAP(CAP,community acquired pneumonia,社区获得性肺炎)住院患者临床资料,探讨老年人CAP住院患者死亡危险因素及死亡独立危险因素,为老年人CAP患者诊治及预后控制提供科学的指导依据。方法:本研究为病例对照研究,研究对象为2017年1月1日至2017年12月31日期间陕西省人民医院呼吸内一科一病区老年人CAP住院患者。利用医院数字化信息管理平台检索并筛选符合纳入、排除标准的患者临床资料。预测变量为:一般资料、基础疾病、入院时症状体征、入院24小时实验室检查、影像学检查结果、治疗情况。结局变量为:临床转归(存活、死亡)。建立SPSS19.0数据库。按临床转归将病例资料分为存活组和死亡组。用SPSS19.0统计学软件对两组资料进行分析,数值变量组间比较采用t检验;分类变量组间比较采用X~2检验;用logistic回归分析模型分析t检验、X~2检验中具有显著性差异的变量,进一步得到死亡危险因素及死亡独立危险因素。显著性水准α=0.05。结果:1.共检索出591例年龄≥65岁、出院诊断含有“肺炎”的病例,排除173例,最终纳入418例。存活组男234(62.9%)例,女138(37.1%)例,年龄范围65~100岁,平均年龄77.93±8.04岁。死亡组男25(54.3%)例,女21(45.7%)例,年龄范围65~94岁,平均年龄82.00±7.04岁。2.单因素分析示:性别、住院日、吸烟史、酗酒史、支气管哮喘、支气管扩张、陈旧性肺结核、2型糖尿病、发热、寒战、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、头晕、头痛、心悸、体温、呼吸频率、心率、肺部Up音、淋巴细胞计数、MPV、PDW、ALT、AST、STB、CB、K~+、Na~+、Cl~-、ESR等比较无显著性差异(p0.05)。3.单因素logistic分析示:年龄、COPD、CKD、心血管系统疾病、神经系统疾病、长期卧床、意识障碍、呼吸频率、低血压、WBC计数异常、NLR≥11.2、乳酸1.7mmol/L、D-D0.59mg/L、ALB30g/L、urea8.2mmol/L、Cr120μmol/L、cys C1.5mg/L、CK-MB4.87ng/ml、cTn I≥0.03ng/ml、BNP≥76pg/ml、PCT≥0.09ng/ml、FPG6.1mmol/L、多叶多段肺病变、胸腔积液、混合感染、抗菌素联合用药等为老年人CAP住院患者的死亡危险因素(p0.05)。4.多因素logistic回归分析示意识障碍、D-D0.59mg/L、乳酸1.7mmol/L、PCT≥0.09ng/ml、cys C1.5mg/L、COPD、CKD、神经系统疾病、机械通气、胸腔积液、urea8.2mmol/L为老年人CAP住院患者的死亡独立危险因素[OR,95%CI(277.624,18.510~4163.996)(163.981,3.417~7869.17)(153.440,13.449~1750.539)(59.651,2.1 93~1274.00)、(56.459,4.385~731.368)(39.573,3.263~479.969)(22.055,1.554~312.924)(18.860,2.175~163.522)(16.794,1.366~206.501)(9.310,1.557~56.655)(6.789,1.006~45.79 3),p0.05]。结论:1.年龄、COPD、CKD、心血管系统疾病、神经系统疾病、长期卧床、意识障碍、呼吸频率、低血压、WBC计数异常、NLR≥11.2、乳酸1.7mmol/L、D-D0.59mg/L、ALB30g/L、urea8.2mmol/L、Cr120μmol/L、cys C1.5mg/L、CK-MB4.87ng/ml、cTn I≥0.03ng/ml、BNP≥76pg/ml、PCT≥0.09ng/ml、多叶多段肺病变、胸腔积液、混合感染、抗菌素联合用药等为老年人CAP住院患者的死亡危险因素;2.意识障碍、D-D0.59mg/L、乳酸1.7mmol/L、PCT≥0.09ng/ml、cys C1.5mg/L、COPD、CKD、神经系统疾病、机械通气、胸腔积液、urea8.2mmol/L为老年人CAP住院患者的死亡独立危险因素。
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1

【参考文献】