152例气管支气管结核临床特征的回顾性分析

发布时间：2020-07-05 22:25

【摘要】：背景：气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，通过微生物学或组织病理学证据证实支气管树的结核分枝杆菌感染，伴或不伴有肺实质受累。当前气管支气管结核发病率明显增高，但是其临床症状缺乏特异性且部分患者影像学亦表现正常，临床医生仍缺乏足够的认识及关注，导致临床上漏诊率及误诊率较高。本文对152例气管支气管结核患者的临床资料进行回顾性分析，以了解目前其发病情况及临床特点。目的：旨在积累气管支气管结核临床资料，力求明确目前发病情况，探讨气管支气管结核临床特征。方法：对吉林大学第二医院院呼吸内科152例气管支气管结核患者的临床资料进行收集整理，对其临床症状、影像学表现、支气管镜表现、活检组织病理、支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌检查进行回顾性分析。所研究患者均于吉大二院气管镜室行支气管镜检查，并通过病理或微生物学明确诊断为气管支气管结核。结果：研究结果主要包括人口分布、临床表现、胸部CT表现、支气管镜下表现以及右肺中叶综合征进行了统计分析。 1.人口分布：152例患者中男性39例，女性113例，男女比例为1：2.90。年龄范围为14岁~81岁，平均44.8±18.1岁，40岁以下64例（42.1%），40岁~70岁70例（46.1%），70岁以上18例（11.8%）。发病时间为10天~6年，平均3.6±1.1月。 2.临床表现：咳嗽88.2%（134/152）、咳痰61.2%（93/152），发热44.1%（67/152），活动后胸闷气促22.4%（34/152），咯血13.8%（21/152），结核全身中毒症状如乏力、厌食、体重减轻、盗汗等40.8%（62/152），喘鸣11.2%（17/152），70%以上的患者同时合并多种临床症状，其中5例患者无明显临床表现。51.5%（70/136）的患者表现为呼吸音减弱，25.7%（35/152）的患者有固定吸气相干Up音的体征。 3.胸部CT：120例行胸部CT检查，支气管狭窄及管壁增厚62例（51.6%），气管支气管狭窄伴有肺不张46例（38.3%），肺内支气管播散灶76例（63.3%），肺门及纵膈淋巴结肿大31例（25.8%），其他征象（胸腔积液、局限性肺气肿）19例（15.8%），3例胸部CT无异常发现。 4.气管镜下表现：I型/炎症浸润型23例（15.1%），Ⅱ型/溃疡坏死型44例（28.9%），Ⅲ型/肉芽增殖型27例（17.8%），Ⅳ型/瘢痕狭窄型37例（24.3%），V型/管壁软化型8例（5.3%），Ⅵ型/淋巴结瘘型13例（8.6%）。病变部位以气管和左主支气管最常见，分别为41例（27.0%）和39例（25.7%）。126例病例经支气管镜活检，病理结果提示结核病变的有79例，阳性率为62.7%。55例行支气管镜肺泡灌洗，灌洗液涂片抗酸染色23例为阳性，阳性率为41.8%。溃疡坏死型的组织病理学及灌洗液抗酸涂片阳性检查率最高，活检组织病理的检出率明显高于灌洗液抗酸涂片的检出率。 5.右肺中叶综合征(RMLS)：本研究中10例气管支气管结核患者表现为右肺中叶综合征，平均年龄为：57.8±15.02岁，其中9例患者年龄在46岁以上，只有1例26岁的青年患者，支气管镜下分型以溃疡坏死型、炎症浸润型多见。结论：气管支气管结核以青年女性多见，老年患者发病率明显增高，最常见症状为刺激性咳嗽、咳粘痰，缺乏特异性症状。胸部CT对气管支气管结核的诊断有重要价值，但缺乏特异性，确诊仍需依赖支气管镜检查。经支气管镜活检病理的检出率明显高于支气管肺泡灌洗液抗酸涂片的阳性检出率。TBTB是右肺中叶综合征的常见病因。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R523

【相似文献】