血清sCD163对卒中相关性肺炎早期诊断和预后评估的初步研究

发布时间：2017-03-30 12:07

  本文关键词：血清sCD163对卒中相关性肺炎早期诊断和预后评估的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨血清可溶性清道夫受体(soluble Cluster Differentiation 163,sCD163)水平对卒中相关性肺炎(Stroke Associated Pneumonia, SAP)的早期诊断、病情严重度和预后评估的价值。方法：诊断性观察研究。研究对象为2014年2月至2015年1月入住一家三级甲等中医医院重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)和急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit, EICU)的所有临床疑诊SAP的患者。参照标准将研究对象分为SAP组和非SAP组,其中SAP患者分为轻症SAP组和重症SAP组。收集患者的一般资料包括性别、年龄、既往有无卒中病史、本次脑卒中类型、美国卫生院卒中研究量表(National Institutes of Health Stroke Scale score, NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE Ⅱ)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS)、肺部感染严重指数(Pneumonia Severity Index, PSI)、体温、X线胸片结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、痰培养结果、拟诊第1、3、5、7天血清炎症指标水平(白细胞,C-反应蛋白,降钙素原,sCD163)、ICU住院时间、总住院时间和28d存活情况。通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC曲线)法分析各指标诊断SAP及判断预后的能力。通过多因素Logistic回归分析法分析SAP患者预后的危险因素。结果：1.研究周期内,共有78例患者纳入研究,最终44例确诊为SAP,34例未发生SAP。44例SAP患者中有28例为重症SAP,16例轻症SAP。SAP组与非SAP组患者比较,疑诊第1天CPIS评分和NIHSS评分、血sCD163和CRP值以及28天病死率较高(均P0.05),余两组基本信息差异无统计学意义。重症SAP与轻症SAP患者相比,疑诊第1天CPIS评分和NIHSS评分、血sCD163值以及28天病死率较高(均P0.05),余两组基本信息差异无统计学意义。2.与非SAP组比较,SAP组患者疾病早期(入院后7d内)血sCD163、CRP、 WBC及PCT水平均较高(均P0.05)。与轻症SAP组比较,重症SAP组患者疾病早期血SCD163、CRP、WBC及PCT水平均较高(均P0.05)。与存活组比较,住院病死组患者疾病早期血sCD163、CRP、WBC及PCT水平均较高(均P0.05)。3.ROC曲线分析显示,第1天血sCD163值诊断SAP的曲线下面积(Area Under The Curve,AUC)最大,为0.814,灵敏度和特异度分别为79.55%和85.29%,诊断的临界点为0.545mg/L；其次为血CRP值,AUC为0.674,灵敏度和特异度分别为59.09%和76.47%,临界点为77.72mg/L；血PCT和WBC值对诊断SAP无明显价值(P0.05)。第1天血sCD163水平、血CRP水平和CPIS评分能够鉴别重症与轻症SAP患者,灵敏度和特异度分别为53.57%和100%、67.86%和68.75%、57.14%和93.75%,临界点分别为2.41mg/L,64.1mg/L和4.5分。第1天血WBC、PCT值和APACHEII评分不能够预测重症与轻症SAP患者(P0.05)。4.多因素Logistic回归分析提示,疑诊第1天sCD163水平是SAP患者住院病死的独立危险因素,OR值为1.27(95%CI 1.06-1.52,P0.05)。年龄、NIHSS评分、APACHEII评分、CPIS评分也是SAP患者住院病死的危险因素。结论：1.血清sCD163水平可早期诊断SAP以及鉴别SAP的严重程度,并且其诊断价值优于C-反应蛋白、白细胞、降钙素原和临床肺部感染评分系统。2.早期血清sCD163水平是预测SAP患者28天病死的独立危险因素,对SAP的预后判断有一定价值。
【关键词】：卒中相关性肺炎 可溶性清道夫受体CD163 C反应蛋白 降钙素原 白细胞 临床肺部感染评分
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R563.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 简写、缩写表11-13
• 1 引言13-15
• 2 对象与方法15-20
• 2.1 研究对象15-17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 统计分析18-20
• 3 结果20-31
• 3.1 研究对象的基本信息20-22
• 3.2 血清sCD163和其它炎症指标的动态变化规律22-25
• 3.3 血清sCD163及其它感染指标对SAP的诊断25-29
• 3.4 sCD163水平与SAP患者住院病死的关系29-31
• 4 讨论31-35
• 5 结论35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-51
• 参考文献46-51
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 成祥林;熊勋波;夏烈新;;脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2012年10期

  本文关键词：血清sCD163对卒中相关性肺炎早期诊断和预后评估的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：277062