急性白血病化疗后肺部感染患者的证型及危险因素分析

发布时间：2020-08-03 12:34

【摘要】：目的:急性白血病(Acute Leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病。急性白血病患者由于化疗后粒细胞缺乏等各种各样的原因,身体极易出现感染,其中肺部感染较多见。从中医学的角度出发,急性白血病化疗后肺部感染的病因病机具有复杂性,在临床上常表现为多证相兼,对其的中医证型分布特点进行研究分析,为中医药在感染的治疗上提供未雨绸缪的作用以发挥巨大优势。分析患者肺部感染的危险因素,在早期及时对可能存在的危险因素给予一定干预,能有效改善患者预后,提高远期生存率。方法:采用回顾式调查分析的方法,对2018年1月至2019年1月在我科住院的急性白血病患者进行相关标准的筛查,挑选出157例患者。结合患者各项功能辅助检查结果,推断及明确患者是否存在化疗后肺部感染情况。通过查阅患者的病例档案,记录每一例病例的中医证型,并统计每个证型感染与非感染患者的频次及频率;同时填写每个病例的病例观察表,记录可能导致急性白血病患者发生肺部感染的各种危险因素。采用SPSS软件,先进行这些数据的单因素分析,采用卡方检验,筛选出住院化疗感染的影响因素,然后用Logistic回归分析,得到影响感染的独立因素。P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)157例化疗后的急性白血病患者中,肺部感染患者一共有34例,约占总例数 22%。(2)证型分布中,根据频次从多到少依次排列为:邪盛正虚证、邪热炽盛证、痰瘀互结证、阴虚内热证、湿热蕴结证。在发生了肺部感染的患者中频次排序相同。(3)感染组与未感染组的比较中,年龄、是否侵入性操作、是否抗生素使用、有无慢性病、白细胞数、中性粒细胞数、血红蛋白量、血小板数、住院时间、化疗阶段共10个指标差异有统计学意义(P0.05)。(4)急性白血病类型、性别、有无使用激素、化疗周期、血清白蛋白含量、中医证型6个观察指标在感染组与非感染组间没有明显差别(P0.05)。(5)白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、有无慢性病、化疗阶段共6个指标与感染之间存在显著相关关系,是急性白血病化疗患者肺部感染的独立危险因素(P0.05),OR1)。结论:157例化疗后的急性白血病患者中,约22%的患者发生了肺部感染,感染率较高。单因素分析中,证型分布对感染与否无影响,而年龄、是否侵入性操作、是否抗生素使用、有无慢性病、白细胞数、中性粒细胞数、血红蛋白量、血小板数、住院时间、化疗阶段这些指标对急性白血病患者是否发生肺部感染造成影响,其中慢性病、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、化疗阶段与感染之间存在显著相关关系,为影响肺部感染的独立危险因素。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R733.71;R563.1

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本文编号：2779635