孤立性肺磨玻璃结节的临床特点及其良恶性影响因素研究

发布时间：2020-08-17 18:53

【摘要】：目的:孤立性肺磨玻璃结节可能是肺癌的早期阶段。本研究的目的是通过回顾分析吉林大学中日联谊医院胸外科经胸腔镜手术治疗的孤立性肺磨玻璃结节患者的一般临床特征,影像学特征和组织病理学分型特点,预测孤立性肺磨玻璃结节中良恶性的独立危险因素。材料和方法:收集2017年1月-2018年12月就诊于吉林大学中日联谊医院胸外科的134名孤立性肺磨玻璃结节(GGO)患者的临床资料。根据组织病理学类型分为良性/AAH组和恶性组,其中恶性组患者共112例,包括腺癌109例,鳞癌2例,小细胞癌1例;良性/AAH组患者共22例,包括不典型腺瘤样增生(AAH)11例,肺结核3例,肺内淋巴组织增生2例,局灶性炎症4例,肺错构瘤1例,机化性肺炎1例。对比分析良性/AAH组与恶性组一般临床特征(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、恶性肿瘤家族史),影像学特征(结节直径、结节位置、结节类型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分叶征、支气管充气征)以及组织病理学分型特点。统计:将所有数据整理后通过SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料(结节直径,年龄)采用均数±标准差的方式表示,两组之间比较采用独立样本t检验;计数资料(性别,吸烟史,饮酒史,恶性肿瘤家族史,结节位置,结节类型,血管集束征,胸膜凹陷征,空泡征,分叶征,支气管充气征,组织病理学类型)采用率或构成比的方式表示,两组之间比较采用卡方检验。将单因素分析后有意义的变量纳入多因素回归分析,使用非条件二分类logistic回归分析来进一步明确预测孤立性肺磨玻璃结节良恶性的独立危险因素。并采用风险指数的受试者特征(ROC)曲线,把有统计学意义的危险因素作为预测指标,对恶性孤立性肺磨玻璃结节的直径进行预测。结果:单因素分析结果显示两组患者的年龄、结节直径、结节类型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分叶征经统计学分析有统计学意义(t=-2.674,P=0.013;t=-3.221,P=0.002;χ2=6.031,P=0.017;χ2=5.417,P=0.021;χ2=9.552,P=0.001;χ2=5.312,P=0.027;χ2=5.110,P=0.023)。良性/AAH组年龄、结节直径、结节类型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分叶征比例水平均低于恶性组。两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、恶性肿瘤家族史、结节位置、结节形态、支气管充气征经统计学分析无统计学差异。然后,将单因素分析有意义的变量(年龄、结节直径、结节类型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分叶征)纳入多因素回归分析,采用非条件二分类logistic回归分析,结果发现结节直径、血管集束征、胸膜凹陷征和分叶征是预测恶性孤立性肺磨玻璃结节的独立危险因素;而年龄、结节类型和空泡征不是预测恶性孤立性肺磨玻璃结节的独立危险因素。采用ROC曲线,以结节直径作为预测指标,对恶性孤立性肺磨玻璃结节进行预测,结果显示:曲线下面积为0.726,灵敏度为83.58%,特异度为91.79%,约登指数为0.754,结果表明以结节直径为10.05mm为截断值对恶性孤立性磨玻璃结节有很好的预测作用。恶性组共有112例,其中肺腺癌占97.32%。结论:(1)本研究发现结节直径大小、血管集束征、胸膜凹陷征、分叶征是预测孤立性肺磨玻璃结节良恶性的独立危险因素;(2)结节直径以10.05mm为截断值对恶性孤立性肺磨玻璃结节有很好的预测作用,即当结节直径大于10.05mm时,应该高度怀疑其为恶性结节;(3)恶性肺磨玻璃结节的组织病理学类型以肺腺癌最多见。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R734.2;R563
【图文】：

第 3 章 结果10图3.1 以结节直径为预测指标的ROC曲线3.6 组织病理学类型特点结果其中恶性组共112例，包括小细胞癌1例，鳞癌2例，腺癌109例；良性/AAH 组共22例，包括不典型腺瘤样增生（AAH）11例，肺结核3例，肺内淋巴组织增生2例，局灶性炎症4例

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张善华,钱大椿,王和平;无分叶征的外周型小肺癌的CT诊断[J];放射学实践;2005年06期

2 梁长华;岳军艳;韩东明;王飞;孙凤霞;齐现瑞;;CT分叶征在肺部孤立结节良恶性的诊断价值[J];医学信息(手术学分册);2007年10期

3 冯国活;;肺炎性假瘤18例X线诊断[J];齐齐哈尔医学院学报;2005年12期

4 张旭辉;陈晓荣;赵年;徐松;汪勇;万华;;肺炎性肌纤维母细胞瘤一例[J];放射学实践;2012年08期

5 董国礼,杨汉锋;肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例[J];重庆医学;1997年06期

6 毛俊杰;周俊林;刘建莉;;颅内血管外皮细胞瘤MRI分叶征与P73表达相关性的研究[J];医学影像学杂志;2013年08期

7 刘大亮;马大庆;陈广;;CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值[J];中华放射学杂志;2007年05期

8 王成林,张玉昆,王立振,陆普选,吴政光,龚小龙;原发性肺肉瘤的影像诊断[J];中国基层医药;2004年09期

9 刘彬;荣阳;;周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析[J];中国当代医药;2013年06期

10 唐桂长，房桂云;外围性小肺癌的CT诊断[J];CT理论与应用研究;1994年03期

相关会议论文 前6条

1 许能銮;李鸿茹;陈愉生;林献;;507例肺肿物临床特征分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

2 刘大亮;马大庆;;分叶征对肺内孤立结节的影像诊断研究[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

3 方向军;黄亮;;肺癌的MRI诊断[A];中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编[C];2017年

4 许能銮;李鸿茹;陈愉生;林献;;507例肺肿物临床特征分析[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

5 王平;于小平;;肺不典型类癌的CT表现[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

6 付占昭;顾涛;张绍华;董立新;;c-erbB-2／HER2基因在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨亮亮;孤立性肺磨玻璃结节的临床特点及其良恶性影响因素研究[D];吉林大学;2019年

2 徐加利;64排螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断价值研究[D];安徽医科大学;2012年

3 胡华利;孤立性肺结节恶性概率估算的临床模型探索性研究[D];中南大学;2010年

4 方振剑;孤立性肺结节的临床评估[D];福建医科大学;2012年

5 安学军;CT肺癌TNM分期与肺癌组织内骨桥蛋白相关性研究[D];成都中医药大学;2008年

6 张方;动态增强CT与~（18）F-FDG PET-CT对肺癌病理类型的对照研究[D];济南大学;2011年

7 刘潇;基于时间序列的孤立肺结节形态征象及良恶检测[D];西北大学;2015年

8 王海洋;ⅠA期周围型非小细胞肺癌的预后分析及影像学研究[D];辽宁医学院;2013年

9 任红岩;气道内超声诊断模式在周围型肺癌的应用探索[D];南方医科大学;2012年

10 王云震;孤立性肺结节良恶性危险因素判断及治疗策略探讨[D];浙江大学;2014年

本文编号：2795704