急性咳嗽的诊治现状调查及合理应用抗生素的相关研究

发布时间：2020-08-26 10:41

【摘要】： 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,它是一种保护性的反射动作,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活造成严重的影响。临床上急性咳嗽病因繁多且涉及面广,其中胸片、血象无明显升高的咳嗽患者,在其治疗过程中,一方面易被临床医生所忽视,另一方面也存在患者乱用药物及医生误诊误治,不规范使用抗菌药物的现象。本研究通过对患者的临床诊治资料分析,初步了解目前急性咳嗽患者的临床诊治状况;进行了有关中医药对外感咳嗽病因病机,辨证论治的认识及现代医学对咳嗽认识的相关文献综述,并以中医理论为基础,进一步开展了中医治疗急性咳嗽的疗效观察,以明确中医药治疗急性咳嗽的优势所在,为进一步完善急性咳嗽规范化的诊疗打下一定基础。临床研究部分包括对急性咳嗽病例进行就诊患者既往治疗情况的资料调查分析及急性咳嗽中医疗效观察。第一部分对208例急性咳嗽患者来我院门诊就诊前的临床治疗资料进行回顾性分析,经过治疗的有128例,未经治疗80例。其中单纯自服药物的96例占46.15%,单纯医院就诊17例占8.17%;两者均有15例占7.21%;在经过治疗的128例中,应用抗生素的83例占64.84%;曾经医院就诊的32例急性咳嗽患者中(我院3例,外院29例),查血常规8例,而应用抗生素的25例,我院1例查血象,1例血象高,2例应用抗生素,外院7例查血象,3例血象高,23例应用抗生素; 通过对我院就诊的112例未用抗生素的患者检查血象情况分析,35例血象升高,占31.25%,67例血象正常,占59.82%,10例血象偏低,占8.93%。第二部分为了进一步说明急性咳嗽不应常规应用抗生素的观点,我们选择符合纳入病例诊断标准的急性咳嗽患者60例,采用随机单盲法分为治疗组及对照组各30例,进行中医中药治疗本病的临床疗效研究,治疗组辨证论治口服中药汤剂治疗,对照组以丽珠奇乐(阿奇霉素分散片)及惠菲宁(美敏伪麻溶液)治疗。结果显示:中药治疗组显愈率76.67%;有效率93.33%;西药组显愈率63.33%有效率83.33%,经统计学分析(P0.05),治疗组与对照组疗效比较无显著差异。综上,目前对急性咳嗽重视不足,未进行及时就诊,治疗上欠规范,多数患者在未有细菌感染证据的前提下,应用过抗生素。通过对我院就诊的未应用抗生素患者,检查血象情况分析,多数急性咳嗽患者血象是正常的,甚至是偏低的,提示常规应用抗生素是没有依据的;对血象正常的急性咳嗽患者进行分组对照比较,中药治疗组及西药对照组疗效相当,提示针对无细菌感染依据的急性咳嗽可单纯应用中药辨证治疗,即能保证临床疗效,又注重了抗生素的合理应用,最大可能避免抗生素的滥用及耐药。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R256.1;R56

【参考文献】