七叶皂苷钠联合华法林在肺栓塞中治疗及预后的研究

发布时间：2020-08-26 13:30

【摘要】：[目的]本研究根据有无内皮损伤将肺栓塞分为两种类型,比较两种类型肺栓塞在给予不同治疗方案,治疗前、治疗后3、6、9、12个月及与正常对照组的血清内皮细胞个数的变化,并探讨其临床应用价值。[方法]选择昆明医科大学第一附属医院住院部及门诊2015年10月至2017年10月符合试验要求的肺栓塞患者,体检中心正常健康人50例,根据内皮细胞损伤与否将肺栓塞分成两类,每类患者随机分配成两组,分别给予七叶皂苷钠联合华法林或单独华法林给药方案48周,华法林给予标准化治疗,将INR维持在2.0-3.0之间,七叶皂苷钠片每天两次,每次300mg,并于治疗后第3、6、9、12月进行随访,于随访时复查内皮细胞。评估七叶皂苷钠联合华法林对急性肺栓塞治疗及预后的效果,对各亚组血液中的内皮细胞进行了探索性分析。[结果]有内皮损伤的肺栓塞患者中在给予七叶皂苷钠联合华法林方案时,治疗前的内皮细胞个数为:5046.1±1519.68126个/ml。治疗后的内皮细胞较治疗前下降,下降有统计学差异(P0.05)。单独给予华法林治疗方案时,治疗前的内皮细胞个数为:4645.5667±1717.39702个/ml。治疗后的内皮细胞较前有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。但内皮细胞个数的均值普遍高于空白对照组,无统计学差异(P0.05)。无内皮损伤的肺栓塞患者,不论何种治疗方案,治疗前后的内皮细胞对比均无统计学意义(P0.05)。有内皮损伤的肺栓塞患者中在给予七叶皂苷钠联合华法林方案治疗的一年内,共有4例复发,累计复发率较其它组低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1、肺栓塞与内皮损伤有一定的关系;2、根据内皮损伤与否可以对肺栓塞进行一种新的分型;3、这种分型在肺栓塞的治疗及预后方面有意义;4、个体化治疗肺栓塞,在未来是一种新的发展趋势。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.5
【图文】：

图１：血栓形成机制与抗血栓或凝血药物机制图逡逑目前，针对肺栓塞的药物治疗多为溶栓和抗凝治疗，其药物机制主要作用于逡逑凝血因子或纤维蛋白，而且长期治疗方案多以抗凝为主。按照抗凝治疗时间通常逡逑将肺栓塞的治疗分为３个阶段：５￣１０ｄ的急性期，３？６个月的维持期以及６个月以逡逑后的扩展期＠１。对于急性肺栓塞的长期治疗，是否继续抗凝治疗，取决于静脉血逡逑栓栓塞的复发性风险和抗凝相关性出血间的平衡［２１］。虽然延长治疗时间可延迟复逡逑发，而且只是继续相同的治疗方案［２２］。Ｍａｒｃｏｎｉ等对５８５例肺栓塞患者进行为期５逡逑年的随访，结果发现３０％患者死亡，１０％多次复发，５％发生致命性复发［２３］。结合逡逑上述示意图：药物均作用于凝血过程的中段及末段，未有针对血栓形成起始点的逡逑治疗，因此并未从根本上解决血栓形成的关键因素，上述药物在长期治疗过程中逡逑也并未真正控制肺栓塞的复发。从治疗角度来看，改善患者的血管内皮功能至关逡逑重要。逡逑四、保护或修复内皮细胞的研宄热点逡逑

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 封旭;刘元生;;肺栓塞的心电图改变[J];中华心脏与心律电子杂志;2015年04期

2 沈世茉;周莹艳;吴仕波;葛挺;陈伟庄;吴宏成;;以晕厥为首发表现的肺栓塞患者肺栓塞严重指数及预后分析[J];浙江中西医结合杂志;2018年12期

3 朱朋厚;;肺栓塞误诊原因分析及防止对策[J];中国水电医学;2006年01期

4 戴晖;柏青秀;;1例肺栓塞患者的护理体会[J];中国水电医学;2008年02期

5 赵琦;;肺栓塞临床治疗效果观察[J];中国卫生标准管理;2017年25期

6 江明宏;王祥贺;张龙飞;周潇;黄雄;曹雪滨;;冠心病合并肺栓塞2例临床分析[J];中华老年多器官疾病杂志;2017年04期

7 牟鹏;;12例肺栓塞的临床分析[J];中国医药指南;2018年12期

8 王金;;关于术后肺栓塞的诊治进展的探讨[J];中西医结合心血管病电子杂志;2018年11期

9 米玛;;西藏地区肺栓塞39例临床分析[J];西藏科技;2018年05期

10 邓碧玉;覃少佳;;慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危险因素分析[J];慢性病学杂志;2018年07期

相关会议论文 前10条

1 任国庆;徐颖佳;;老年人肺栓塞的临床特点和诊断方法[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

2 柯蕾;陈细细;;肺栓塞发病机制的研究现状[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

3 周兆山;陆学超;;不典型肺栓塞误诊1例[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年

4 李华兴;刘文叶;付静;姜淑娟;;肺栓塞的诊断与治疗进展[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年

5 徐韶君;王建安;项美香;蒋峻;;不典型肺栓塞1例[A];2009年浙江省心电生理与起搏学术年会增刊[C];2009年

6 朱云云;潘伟民;;以反复晕厥为主要表现的肺栓塞1例[A];2009香港-北京-杭州内科论坛暨2009年浙江省内科学学术年会论文汇编[C];2009年

7 何敢想;;中药预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的临床观察[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年

8 贾卫滨;王大军;付学菊;何志义;蔡运昌;;中国部分地区不同级别医院肺栓塞诊治状况的调查研究[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

9 张浩;程丽萍;张海林;;手术后肺栓塞16例临床分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

10 孟尽海;;肺栓塞和凝血[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

相关重要报纸文章 前10条

1 北京大学第三医院妇产科 刘春雨;孕妇要提防血栓[N];健康报;2016年

2 武汉协和医院呼吸内科 张建初 王宏飞;老司机别久坐 当心肺栓塞[N];健康报;2017年

3 刘剑飞;“失物费”不该由医生承担[N];健康报;2017年

4 本报记者 朱国旺;警惕肺栓塞，突然腿肿别按压[N];中国医药报;2015年

5 长沙市中心医院副主任医师 曹仕鹏;肺栓塞误诊为肺炎[N];大众卫生报;2015年

6 中国医学科学院阜外医院血栓性疾病诊治中心 荆志成 解放军总医院骨科 唐佩福;术后肺栓塞难题百年未解[N];健康报;2014年

7 山东省肥城市中医院外一科 李恒山;避免术后肺栓塞医生要增强意识[N];健康报;2013年

8 通讯员　吴玉华、马红;肺栓塞漏诊达八成　50家医院联合攻关[N];光明日报;2002年

9 本报记者 李海旭　本报通讯员 许文军 刘京婧;炼就诊治肺栓塞的“火眼金睛”[N];河南日报;2011年

10 本报记者 王晓坤;肺栓塞不是少见病[N];保健时报;2004年

相关博士学位论文 前10条

1 王青;螺旋CT肺动脉与静脉联合造影在肺栓塞及深静脉血栓诊断中的应用[D];山东大学;2005年

2 宋云龙;肺栓塞影像学诊断的系列研究[D];中国协和医科大学;1996年

3 张运剑;肺栓塞大鼠动脉内膜增生及低分子肝素干预作用的实验研究[D];中国协和医科大学;2005年

4 马展鸿;肺栓塞的影像诊断学研究[D];中国协和医科大学;2004年

5 季顺东;抗血小板膜糖蛋白单抗片段肺栓塞动物模型显像研究[D];苏州大学;2011年

6 彭浩;抗磷脂抗体与缺血性脑卒中预后关系的队列研究[D];苏州大学;2015年

7 齐向北;骨水泥肺栓塞及其干预措施的实验和临床研究[D];河北医科大学;2009年

8 张敬霞;实验性急性血栓性肺栓塞凝血和纤溶系统的分子生物学研究[D];天津医科大学;2002年

9 李毅;髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防策略的研究[D];浙江大学;2013年

10 王峰;肺栓塞与心力衰竭的放射性核素显像研究[D];中国协和医科大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 乔丹丹;137例不同部位肺血栓栓塞症患者的临床分析[D];昆明医科大学;2018年

2 谢广俊;慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞临床特征分析[D];昆明医科大学;2018年

3 刘忠祥;七叶皂苷钠联合华法林在肺栓塞中治疗及预后的研究[D];昆明医科大学;2018年

4 张雅丽;小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗非高危肺栓塞合并下肢静脉血栓的近期疗效观察[D];华北理工大学;2018年

5 孙鹏;慢性阻塞性肺疾病伴肺栓塞的危险因素及诊断的临床研究[D];中国医科大学;2018年

6 吕雪英;炎症标志物与肺栓塞的相关性研究[D];昆明医科大学;2018年

7 周贤;血管性血友病因子、D-二聚体在肺栓塞中的临床应用分析[D];昆明医科大学;2018年

8 李冬;肺栓塞危险分层与中医证型的相关性研究[D];新疆医科大学;2018年

9 帕提古丽·阿卜杜喀迪;恶性肿瘤合并肺栓塞与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性相关性研究[D];新疆医科大学;2018年

10 饶海微;29例青年肺栓塞患者的临床特点分析[D];南昌大学;2018年

本文编号：2805231