SP-D在AECOPD患者痰及血清中的表达及临床意义的探讨

发布时间：2020-08-26 14:47

【摘要】：目的：通过比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者、稳定期患者及健康人血清和痰肺表面活性蛋白D（SP-D）的表达水平，探讨监测SP-D在提示AECOPD患者病情进展、疾病严重程度和预后的临床意义。方法：随机招募2010年3月至2011年3月吉林大学第二医院呼吸内科住院及门诊COPD患者共86名，包括43名（GOLD分级为I-IV）AECOPD患者，43名COPD稳定期患者，同时招募26名在呼吸内科例行体检的健康人为健康对照组。收集患者及健康对照组血清及诱导痰标本。所有观察者均进行临床评估，肺功能检测，肺CT扫描和BODE评分。用ELISA法测定血清及痰上清SP-D及C-反应蛋白(CRP)的表达水平。结果：(1)三组观察群体中，年龄、性别无显著差异。(2)AECOPD组患者和COPD稳定期组患者体重指数明显小于健康对照组（P0.05）。(3)血清SP-D、血清CRP表达水平和痰CRP表达水平AECOPD组患者最高，COPD组患者次之，健康对照组最低（P0.05）。与此相反，痰SP-D表达水平健康对照组最高，COPD组患者次之，AECOPD组患者最低（P0.05）。COPD可导致SP-D、CRP等炎症因子表达水平的变化，COPD是一个全身慢性炎症反应性疾病。(4)相关性分析结果显示：血清SP-D、血清CRP表达水平及痰CRP表达水平与FEV1呈明显负相关(r=-0.502, P0.05；r=-0.670, P0.05；r=-0.567, P0.05)，而痰SP-D的表达水平与FEV1呈明显正相关(r=0.692, P0.05)。COPD患者肺功能损伤程度越严重，FEV1值越低，血清SP-D、血清CRP表达水平及痰CRP表达水平越高，而痰SP-D表达水平越低。(5)ROC曲线分析显示：在区别正常人与COPD稳定期患者上，痰SP-D表达水平具有较高的特异性和敏感性，在区别COPD稳定期患者和AECOPD患者上，血清CRP表达水平具有较高的特异性和敏感性。结论：(1) COPD患者血清和痰SP-D表达水平，不仅可以反映疾病的不同时期，还可以反映疾病的严重程度，为临床评估治疗疗效、判断预后提供确实有效的依据。(2) COPD患者痰SP-D作为COPD的生物学标志物，在区别正常人与COPD稳定期患者上，具有较高的特异性和敏感性。检测痰SP-D的表达水平不仅可以推断患者肺功能下降速度，还可以判断肺内氧化应激水平。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9

【参考文献】