TIMI危险指数对急性肺栓塞患者30天死亡率的预测价值研究

发布时间：2020-08-26 13:48

【摘要】：目的:目前TIMI危险指数的文献报道多数是关于急性心肌梗死预后评估,尤其是STEMI的患者,且其预测能力已得到证实,而急性心肌梗死和急性肺栓塞的发病机制和临床表现多有相似之处,本研究旨在用TIMI危险指数对急性肺栓塞患者的30天死亡率的预测评估。方法:回顾观察性研究。收集2015年06月至2017年06月在新疆医科大学第一附属医院就诊的经CTPA确诊的年龄18岁的急性肺栓塞患者。本研究以ESC分层作为参考,再进行TIMI危险指数评分,评估TIMI危险指数对不同ESC分层急性PTE患者的30天死亡率的预测价值,同时与常用的sPESI评分、WELLs评分进行比较。结果:(1)心率、血压、RVD、生物标志物阳性率、SaO2、sPESI评分分值的分布或变化趋势在ESC危险分层和TIMI危险指数四分位数的分布均大致相同,在二者呈现相似的规律性。(2)TIMI危险指数(AUC0.878,95%CI0.823-0.932,P=0.000)及sPESI评分(AUC0.709,95%CI0.604-0.815,P=0.000)对急性肺栓塞患者的30天死亡率的预测有统计学意义,且TIMI危险指数的预测能力高于sPESI评分(Z=2.778,P0.001);WELLs评分对其预测能力无统计学意义(AUC0.537,95%CI0.418-0.657,P=0.522)。(3)TIMI危险指数对低危(AUC0.976,95%CI0.000-1.000,P=0.002)、中危(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)和中高危组(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)的急性肺栓塞的30天死亡率有预测作用,对高危组没有预测作用(AUC0.589,95%CI0.378-0.800,P=0.426)。结论:(1)TIMI危险指数对急性PTE患者的30天全因死亡率有预测价值,其截断值为41.09,TIMI危险指数≥41.09组的其30天预后比41.09组的预后差;(2)TIMI危险指数对低危、中危、中高危组的急性PTE患者的30天死亡率有较好的预测作用,其灵敏度及特异度较高,而对高危组无预测能力;(3)TIMI危险指数对于急性PTE的30天死亡率的预测能力优于sPESI评分,而WELLs评分对于急性PTE的30天死亡率没有预测能力。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.5
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,截断值,硕士学位论文

新疆医科大学硕士学位论文表 9 三组评分 ROC 曲线分析结果Table 9 Three groups of scoring ROC curve analysis resultsUC SE P 95%CI 截断值灵敏度特异度 PP.878 0.028 0.000 0.823-0.932 41.09 96.8 71.2 46.709 0.054 0.000 0.604-0.815 1.50 77.4 64.4 36.537 0.061 0.522 0.418-0.657 - - -

曲线,危险指数,患者预后,生存曲线

图 3 不同 TIMI 危险指数分组下患者预后生存曲线图Figure 3 Prognostic survival curves of different TIMI risk index groupsI 危险分数预测不同 ESC 危险分层的患者死亡情况ROC 曲线用于分析 TIMI 危险指数预测不同 ESC 危险分层的急性 PTE死亡率，结果显示，TIMI 危险指数为 43.67 时，对低危组的急性 PTE率的预测能力最大，且有统计学意义（AUC0.976，95%CI0.000-1.，其灵敏度为 100%，特异度为 96.8%。TIMI 危险指数为 40.92 时，性 PTE 患者 30 天的死亡率的预测能力有统计学意义（AUC0.000-1.000，P=0.001），其灵敏度为 100%，特异度为 88.6%。TIMI 危1 时，对中高危组的急性 PTE 患者的 30 天死亡率的预测能力有统计学.875，95%CI0.746-1.000，P=0.000），灵敏度为 72.7%，特异度为 91指数对高危组的急性 PTE 患者 30 天死亡率的预测能力差异无统计学589，95%CI0.378-0.800，P=0.426），对其没有预测能力（如表 10 所

【参考文献】