慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP和IL-18与肺功能及生活质量的相关性研究

发布时间：2020-09-01 11:15

　　 目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和白介素-18(IL-18)的水平,初步探讨其与肺功能及生活质量的关系及St George's呼吸问卷(SGRQ)在临床应用中的价值。 方法: 1、研究对象 1) COPD急性加重期(AECOPD)组:39例,均为我院2008年10月-2009年3月在我院呼吸内科住院治疗的COPD急性加重期患者,年龄50-75岁,平均年龄(65.6±7.7)岁。 2)COPD稳定期(COPD)组:21例,均为我院呼吸内科2008年10月-2009年3月门诊定期随访的COPD患者,病情稳定至少4周,年龄50-75岁,平均年龄(64.4±8.3)岁。 以上两组均为男性吸烟者,其诊断标准按中华医学会呼吸病学分会2007年制定的慢性阻塞性肺疾病诊治规范标准执行,未接受抗炎及营养支持治疗,排除合并哮喘、支气管扩张、肿瘤、结缔组织病、肝或肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病及肥胖、免疫系统疾病史者。 3)对照组:22名,均为男性健康体检者,其中吸烟者12名,不吸烟者10名,年龄50-75岁,平均年龄(65.0±8.2)岁。经询问病史、体格检查及辅助检查,排除糖尿病,心、脑、肺、肾及肝脏等器官的器质性病变,近2个月内无全身感染史。 2、肺功能测定 采用肺功能仪(Max Autobox 6200)对AECOPD组及COPD组受试者进行测定。主要检测指标为第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC),由同一熟练技师操作。 3、生活质量问卷调查 根据St George's呼吸问卷(SGRQ)对所有受试者进行生活质量评分。 4、血清CRP及IL-18含量测定 1)标本采集:所有受试者于清晨空腹采肘静脉血3mL,3000r/min离心15min分离血清,置于-70℃冰箱中保存。 2)测定方法:CRP于我院检验科测定,采用美国Beckman Coulter公司的Beckman Coulter Immage即“双光径免疫浊度分析仪”及相关试剂;IL-18含量用放射免疫法检测,其中标本处理、测定步骤和含量计算均分别按试剂盒说明书的操作规程进行。 结果: 1、血清CRP及IL-18水平 三组间血清CRP及IL-18水平均存在显著差异(P＜0.01)。AECOPD组患者CRP水平显著高于COPD组和对照组(P均＜0.01),COPD组血清CRP较对照组高(P＜0.01),对照组中吸烟者与不吸烟者血清CRP水平无明显差异(P＞0.05);AECOPD患者血清IL-18患者水平均显著高于COPD组和对照组(P均＜0.01),COPD组血清IL-18较对照组高(P＜0.01),对照组中吸烟者血清IL-18水平明显高于不吸烟者(P均＜0.05)。 2、COPD患者血清CRP及IL-18水平与肺功能指标的关系 AECOPD组患者血清CRP与FEV_1%,FEV_1/FVC均呈负相关,(r值分别为-0.395,-0.316,P均＜0.05);COPD组患者血清CRP与FEV_1%,FEV_1/FVC亦呈负相关,(r值分别为-0.575,-0.501,P均＜0.05)。AECOPD组患者血清IL-18与FEV_1%,FEV_1/FVC呈负相关,(r值分别为-0.493,-0.662,P均＜0.01);COPD组患者血清IL-18与FEV_1%,FEV_1/FVC呈负相关,(r值及P值分别为-0.672,P＜0.01;-0.513,P＜0.05)。 3、AECOPD组、COPD组及对照组之间SGRQ评分的比较 AECOPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分均明显高于COPD组和对照组(P均＜0.05),COPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分均较对照组高(P均＜0.01)。 4、COPD患者血清CRP及IL-18水平与SGRQ评分的关系 AECOPD组患者血清CRP与SGRQ的呼吸症状、疾病影响的分值及总分均呈正相关(r值及P值分别为-0.376,P＜0.05;-0.493,P＜0.01;-0.459,P＜0.01);COPD组患者血清CRP与SGRQ的呼吸症状、活动受限的分值及总分均呈正相关(r值分别为-0.336,-0.460,-0.352,P均＜0.05)。AECOPD组患者血清IL-18与SGRQ的呼吸症状、活动受限的分值及总分均呈正相关(r值及P值分别为-0.443,P＜0.01;-0.352,P＜0.05;-0.378,P＜0.05);COPD组患者血清IL-18与SGRQ的活动受限、疾病影响的分值及总分亦均呈正相关(r值及P值分别为-0.426,P＜0.01;-0.448,P＜0.05;-0.398,P＜0.01)。 5、COPD患者SGRQ评分与肺功能的关系 AECOPD组中SGRQ的呼吸症状、活动受限分值及总分与FEV_1/FVC均呈负相关,呼吸症状分值及总分与FEV_1%,亦呈负相关;COPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分与FEV_1%,FEV_1/FVC均呈负相关,且与FEV_1%比FEV_1/FVC的相关性好;疾病影响分值与FEV_1%(r值为-0.644,P＜0.01)、FEV_1/FVC相关性最好(r值为-0.544,P＜0.05),总分与FEV_1%的相关性也较好(r值为-0.569,P＜0.05)。 结论: 1.血清CRP及IL-18参与了COPD的炎症反应,可作为判断COPD急性加重期的指标。 2.血清CRP及IL-18可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关。 3.SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,值得推广。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：

表3一2对照组中吸烟与不吸烟组血清CRP，IL一18水平比较组别CRP(m留1)IL一18印留耐)不吸烟者1.8767士0.7802114.77土14.1343吸烟者1.832士0.819486992士4.97860.0036741540.95300.0131

CRP(mg/L)IL一18(pg/ml)图3一1血清CRP及IL一18水平测定结果对比表3一2对照组中吸烟与不吸烟组血清CRP，IL一18水平比较组别CRP(m留1)IL一18印留耐)不吸烟者1.8767士0.7802114.77土14.1343吸烟者1.832士0.819486992士4.97860.0036741540.95300.0131

>COPD组>对照组，各组间差异有显著性(P<0.05)，(见表3一，AECOPD组图3一7)。表3一 4AECOPD组、COPD组与对照组之间SGRQ评分比较组别症状分活动分影响分总分对照组(n=22)CopD组 (n=21)AEC0pD组(n=39) 8.59士628 7.59士7.24 2.45士 1.74 5.45士3.2355矢16.2756.5士18.5326.8士9、0241.1士15.4167.59士13，5585.87士12.1260.85士13.106妊12.3514，8729，28717.32832.1155，54424.15923.414 21.35611勺‘FF F35.1176.43180726.875 0.0000.000 0.000 0.000t2 0.0030.021住000 0.0加t3 0.02950，014 0.0156 0.0176注1

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

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2 吴尚洁,陈平,蒋惜念,刘志军;慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平及其与肺功能变化的相关性[J];中南大学学报(医学版);2005年04期

3 徐鸥;郝青林;李锐洁;戴路明;余泽明;许云香;;圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量差异的调查[J];昆明医学院学报;2008年03期

本文编号：2809657