NPPV对重度稳定期慢阻肺患者肺康复作用的临床研究

发布时间：2020-09-02 20:32

　　 目的:探讨无创正压通气对重度稳定期慢阻肺患者肺康复的作用,为重度稳定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康复治疗手段。方法:选取2016年6月至2017年11月在本院呼吸科就诊经住院正规治疗后重度稳定期慢阻肺患者共56例,随机分为二组:对照组:共28例;NPPV组:共28例。予对照组常规综合性治疗,NPPV组在常规综合治疗的基础上无创正压通气治疗。记录两组患者治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月的生理指标(HR、RR)、血气分析(PaO_2、PaCO_2)、各项评分表(mMRC评分、SAMU评分、SGRQ评分)以及6分钟步行距离,并对各项指标进行统计学分析,综合评价NPPV对重度稳定期慢阻肺患者肺康复的作用。结果:(1)所有患者在接受治疗期间均未发生死亡事件,没有发生严重并发症事件,但因为依从性等原因脱落5例患者,最后纳入统计学分析的共有对照组26例,无创通气组25例,两组患者在年龄、性别,RR、HR、PaCO_2、PaO_2、mMRC评分、SGRQ评分、SAMU评分、6MWT方面不具有统计学差异(P0.05),具有可比性。(2)生理指标:(1)治疗2个月后两组RR和HR较治疗前均降低,且以NPPV组降低的更明显(P0.05);(2)治疗6个月后两组RR和HR均较治疗前均降低,且NPPV组降低更显著(P0.05);(3)随着治疗时间的延长,RR和HR逐渐下降,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。(3)血气分析情况:(1)治疗2个月后较治疗前两组PaO_2升高,PaCO_2降低,且以NPPV组效果更明显(P0.05);(2)治疗6个月后较治疗前两组PaO_2升高,PaCO_2降低,且NPPV组较对照组显著(P0.05);(3)随着治疗时间的延长,PaO_2逐渐升高,PaCO_2逐渐降低,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。(4)评分量表指标情况:mMRC评分:(1)治疗2个月后两组mMRC评分较治疗前均降低,且以NPPV组降低的更明显(P0.05);(2)治疗6个月后两组mMRC评分较治疗前均降低,且NPPV组降低更显著(P0.05);(3)随着治疗时间的延长,mMRC评分逐渐下降,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。SAMU评分:(1)治疗2个月后两组SAMU评分较治疗前均降低,且以NPPV组降低的更明显(P0.05);(2)治疗6个月后两组SAMU评分较治疗前均降低,且NPPV组降低更显著(P0.05);(3)随着治疗时间的延长,SAMU评分逐渐下降,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。SGRQ评分:(1)治疗2个月后两组SGRQ评分较治疗前均降低,且以NPPV组降低的更明显(P0.05);(2)治疗6个月后两组SGRQ评分较治疗前均降低,且NPPV组降低更显著(P0.05);(3)随着治疗时间的延长,SGRQ评分逐渐下降,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。(5)6分钟步行距离(6MWD):(1)治疗2个月后两组的6MWD均较前升高,且以NPPV组升高的更高明显(P0.05),且治疗6个月后比治疗2个月后6MWD升高的幅度更多(P0.05);(2)随着治疗时间的延长,6MWD逐渐增加,说明治疗前后不同时间有差异且差异有统计学意义(P0.001),NPPV组和对照组均如此。结论:无创正压通气可以降低重度稳定期慢阻肺患者的HR、RR、PaCO_2,升高PaO_2,改善患者的mMRC评分、SAMU评分、SGRQ评分,增加6分钟步行距离,从生理指标、症状、生活质量、运动耐力四个方面改善患者的状况,为重度稳定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康复治疗手段。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.9

【参考文献】

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本文编号：2811070